Question

腰椎手术

L3/L4 L4/L5突出3MM 轻微压迫硬膜囊 其他没问题
做什么手术比较好``

Answer 1

　　0.3 应该还算好的 有些突出的要严重的多 基本上还是开放式手术 微创的前提是膨出纤维环未破裂的情况下效果最佳

　　腰椎间盘突出的治疗方法有以下几点
　　（一）药物治疗
　　药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的，外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，德国研制的瑞克透骨贴在德国上市两年，已全面取代手术，对腰椎间盘突出的治疗可以彻底治愈，并且不易复发，基本上没有副作用。
　　（二）牵引治疗
　　我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
　　（三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
　　所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。
　　（四）封闭疗法
　　封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
　　（五）针刀疗法
　　针刀疗法分为水针刀和小针刀。
　　小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
　　（六）手术治疗
　　1、常规开放手术：
　　常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。 2、椎间盘镜微创手术
　　减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
　　3、经皮穿刺的切吸术：
　　损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。

　　腰椎间盘突出治疗方法总结：
　　治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
　　单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；
　　单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；
　　复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
　　伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；
　　椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
　　年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；
　　膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。

Answer 2

微创治疗就行了，没有必要手术。

Answer 3

腰椎间盘突出西医治疗效果不是很理想,除了口服药物就手术了,而腰部手术是不提倡做的,因为腰部位神经线密集.有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果医生技术不高,反而会加重病情,建议采用纯中药制剂的中医传统治疗方法。

腰椎间盘突出家人曾患几十年在医院治疗后仍反复发作无明显好转后，采用中医中草药：南 丷 同 氵 禹和锻炼治疗慢慢痊愈，改善恢复。

同时手术有风险，手术成功与否，术后的一系列并发症及术后的长期保守治疗都应引起重视，现在医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的，但骨科疾病医院本没有很好的办法，很多患者做了手术以后还会疼痛。理疗和药物只能缓解疼痛。