Question

老人手脚浮肿

老人77岁了，卧床已经两个月了，现在偶尔能坐起来，前段时间一坐就是一上午。最近发现手脚浮肿了。而且以前不怎么喝水，现在经常想喝水，舌头也很红。会不会是肾里出现什么病了？
现在他已经没体力再去医院就医了，有什么好办法能缓解下？
关键是现在长期卧床，没有体力支持他去医院检查，所以很犯难。。。
这个方面问题严重吗？

Answer 1

你好，我认为下肢肿胀不外乎常见的是几种情况：
1、心源性肿胀：右心衰竭时出现下肢肿胀，当然还伴随呼吸困难等全身不适症状,并且应该是双下肢对称出现.

2、肾源性肿胀：肾病或肾功能不佳的时候也会出现下肢肿胀伴随颜面部肿胀。一般情况下尿常规,查肾功会发现问题，并且也应该是双下肢对称出现。

3、肝功损害：肝脏疾病或肝功损害后，肝脏合成蛋白能力下降，出现低蛋白水肿，一般伴随黄疸，消瘦、乏力，饮食差，并且还是应该是双下肢对称出现。可查肝功或乙肝标志物明确一下。

4、下肢静脉瓣功能损害：静脉血回流不畅，站立时低垂部位出现肿胀。平日注意尽量少站，休息是抬高双下肢，促进静脉回流。如果肿胀加重，范围加大，可以穿戴弹力袜治疗。

5、蜂窝织炎：就是局部出现肿胀，出现皮温增高，触痛明显，可使用静脉抗生素治疗。一般1-2周治愈。

6、深静脉血栓：常见为长期卧床的老人，大都为单侧肢体肿胀，可行下肢血管彩超明确，需要进一步治疗，避免血栓脱落游走，形成其他部位的栓塞。

7、甲状腺功能降低也可能形成下肢粘液性肿胀，还伴乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡，反应迟钝等。是可以行甲状腺功能检查明确的。

老人家因长期卧床后出现肿胀，我倾向是深静脉血栓造成的可能性大，当然肾性及心源性肿胀不能排除，这些都是需要积极处理的，没有办法，只能去医院就医了。可以叫当地120护送老人家去医院，这样比较专业。

希望对你有用，祝老人家早日康复 ！

Answer 2

水肿常见的要考虑心脏,肝脏
肺
肾脏.希望你到医院详细检查.
有些老年人常出现腿肿，尤其是久坐后，两腿胀得难受。用手按压小腿，一按一个坑。老年人腿部出现浮肿，一部分与心、肾、肝和内分泌疾病有关，还有相当一部分是特发性老年性浮肿。这类浮肿多因老年人皮下组织间隙疏松、水分容易渗入组织间隙而形成皮下水肿。此外，老年人的血管舒缩功能和汗腺分泌功能减退，经过皮肤蒸发的水分减少，且心脏、肺脏、肾脏功能减退，内分泌功能也不够稳定。这些因素综合作用，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿。对老年性浮肿，首先要搞清楚病因。如果与疾病有关，要积极控制原发病；属于特发性浮肿，无需治疗。无论何种原因所致下肢浮肿，都要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用宣肺、健脾、益肾的中药，如黄芪、桂枝、茯苓皮、陈皮、白术等。这些药物，应在医生指导下合理应用。老年腿肿很常见，约占老年人的1／3以上。临床常见两大类疾病：一类为全身性重病，像心脏病，如心衰；肾脏病，如蛋白尿、肾功能不全；肝脏病，如肝硬化；癌症晚期、消耗性疾病晚期的恶病质患者。另一类为下肢淤血性疾病，主要有三种：一是下肢浅静脉瓣关闭不全，又称下肢静脉曲张。此病与长期站立工作、下肢受寒损伤有关。病人自觉患肢沉重，酸胀乏力，小腿肌肉经常痉挛。由于局部皮肤营养不良还会并发湿疹性皮炎、溃疡、丹毒等。二是下肢深静脉瓣关闭不全。患肢沉重感及酸胀疼感较重。持续深静脉高压和穿通支关闭不全使深静脉血逆流入浅静脉，因而有下肢静脉曲张表现，一般用彩色多普勒检查可清楚地显示下肢深静脉和穿通支的各种异常，从而明确诊断。三是下肢深静脉血栓形成。主要见于以下四种情况：1.盆腔下肢手术和其他大手术后；2.病重卧床；3.静脉挫伤、静脉注射输液及静脉炎症；4.血液高凝状态，如脾切除后、癌症、应用止血药或脱水剂、心梗、脑梗、动脉粥样硬化等。临床特点是突然发病，患肢(单侧)迅速肿胀、疼痛，站立时加重。局部皮肤青紫色，常称“股青肿”。患肢大腿、小腿均可增粗，腓肠肌有明显压痛，足背展屈时疼痛。患者易合并肺栓塞，危及生命，应急诊入院。一般治疗包括抗栓、降黏、应用活血利尿的中西药物，日常生活护理应注意抬高患肢，适度运动，穿弹力袜，定期随访医生，以便及时观察处理。

Answer 3

很可能是肾病，推荐去医院做尿常规检查，假如尿检有蛋白加号，是肾的难题，再进一步确诊到底是什么肾病，假如没加号也不可以大意，需再查24小时尿蛋白定量确定尿里究竟有无蛋白。假如没难题，则可可以是劳累引起的。假如有慢性心功可以不全也会肿。

Answer 4

用玉米须煮水当茶喝，（利尿）可以缓解。
最好到正规大型医院老年科检查治疗。很可能多脏器衰弱所致。有必要干细胞移植。

Answer 5

老人现在主要是手足水肿，且饮水不少，但是没有尿液排出，这个需要警惕出现肾衰竭的可能性，但是并不能单纯凭借上述的一条情况就说老人出现肾衰竭了，这样太武断，还需要进一步的检查来明确诊断和鉴别诊断的因此，建议老人可以到当地正规的医院挂肾内科就诊，先向接诊医生详细的描述病情经过，在进行肾功能，肾小球滤过率，泌尿系统彩超等等检查，目的就是为了查找病因，明确诊断，只有诊断明确才好更有针对性的治疗