Question

直接胆红素、间接胆红素和总胆红素偏高

我以前是乙肝大三阳，并犯病，转氨酶高达800多，经过两个月的治疗，降到27，以前直接胆红素、间接胆红素和总胆红素 都正常，转氨酶高，可是复查，现在却是
总胆红素 H29；
直接胆红素 H7.4；
间接胆红素 H21.6 ；
谷丙转氨酶 25；
谷草转氨酶 26；
碱性磷酸酶 85；
r-转肽酶 31；
总蛋白 71；
白蛋白 44；
球胆白 27；
白/球蛋白之比 1.6；
乙型肝炎表面抗原： H 阳性
治疗主要吃保肝降酶药，肝得宁丸，近段时间准备停药，所以服药的剂量逐渐在减少，近段时间工作也比较忙点，休息不是太充足。请问现在又需要住院治疗吗，还是休息调整。

Answer 1

吃油腻食物后感觉顶气，后背疼。这个是胆囊炎引起，打嗝后缓解说明你有胆汁返流性胃炎。肝功能给正常，你还得做一个乙肝两队半看下。
由于总胆红素（tbil）和直接胆红素（dbil）增高
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为100~120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/l(1－10mg/l)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/l(1－4mg/l)。

Answer 2

你好：
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：
（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；

根据你所提供的检测结果来看，总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题，并不是严重偏高，只是偏高 其他指标正常的化不是很大的问题，可以参考中医调理治疗一下。胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心，平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物，多吃一些清淡的食物，中药方面可以吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片！

补充：“B”超发现胆嚢粘膜稍毛糙，是否算病。应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛，并影响到饮食否。如果没有上述不适，即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考，定期随访、观察。不作为病的处理。如果临床症状加重，那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病。就得进一步到医院检查。