Question

胆囊摘出后，对人体有哪些影响？

Answer 1

胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢? 其实，这种忧虑虽有一定道理，但并不完全正确，因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。有少数人，由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们照样过着与正常人一样的生活。做了胆囊切除术，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。 科学实验研究表明，胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比，差别不大。胆固醇结石的病人在切除胆囊后，胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加，这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。因此，只要在切除胆囊时已将胆管结石完全取出，胆固醇结石就不会再复发。所以，胆囊切除后，对身体健康和消化吸收不会带来不利影响，没有必要担心顾虑。 再者，胆囊切除后，胆管壁会增厚，胆管的粘液腺会增多，胆管经常将胆汁排入十二指肠，以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能，同时也不致于影响脂肪的消化和吸收，所以，手术后不必忌食荤油。如果人体摄入脂肪过少，对身体并无益处，反而对人体健康不利。当然，手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程，动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多，食物中脂肪含量也应逐渐增加，使身体有一个逐渐适应过程。
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Answer 2

胆囊结石：及早手术好 胆囊结石是目前健康体检查出最多的疾病之一。一个长有结石的胆囊，会失去它贮存、浓缩和排泄胆汁的功能，保留一个有病的胆囊，就相当于保留一个病灶。切除胆囊后可诱发结肠癌和引起消化功能障碍的说法，并未取得医生的共识和确认。胆囊结石如长期内科保守治疗，可发生许多严重并发症。 近年来，胆结石（包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石）的发病率明显增高，这主要是人民生活水平不断提高，进食高胆固醇食物增多的缘故（胆结石的形成主要是胆汁中胆固醇浓度增高致不断在胆管析出和堆积的结果）。据调查，在生活条件较好的地区，胆结石的发病率可高达7%。其中，胆囊结石占胆结石总数的80%以上，是目前健康体检查出最多的疾病之一。患了胆囊结石怎样治疗好，是患者很关心的问题，下面谈谈目前医学界对此问题的意见。 切除胆囊能诱发癌症吗？ 有人认为，手术切除胆囊会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管直接排入肠道（而非先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道）。由于胆汁长期持续地刺激肠道，从而可诱发结肠癌（胆汁中的次级胆汁酸有可能致癌或协同致癌）。另外，胆汁排泄异常也可影响消化功能，引起消化不良和大便次数增多等，因此对胆囊结石主张内科治疗。 对上述意见，多数医生持不同看法，如有文献报告，对14733例切除胆囊的患者随访11～14年，并未发现结肠癌发生的危险性增加；第四军医大学附属医院外科，对500例手术切除的结肠癌作了回顾性分析，也未发现切除胆囊与结肠癌的发生有明显关系。我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是，人的神经系统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆囊后不会明显影响消化功能。 长期内科治疗后患无穷 值得强调指出的是，胆囊结石如长期内科保守治疗，可发生许多严重并发症，这已是不争的事实。例如，一组资料统计，对胆曩结石100例作肝穿刺病理检查，结果肝炎82例，阻塞性黄疸5例，肝硬化4例，脂肪肝3例，肝结核2例，肝癌1例，正常肝仅3例。某院曾对确诊胆囊结石进行手术的30名患者的肝脏作了光镜和电镜检查（手术时取一块肝组织作标本），结果100%有程度不同的病理改变，有的已形成早期肝硬化，且发现有胆囊结石病程越长，肝脏病变也越重的规律和特点。临床实践证实，胆囊结石常并发急性胆囊炎，严重者能发生胆囊积脓、坏死和穿孔，可危及生命。从胆囊颈管脱出的结石如果阻塞胆管，还有可能发生急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎，此两种并发症的病死率高达50%以上。82%～95%的胆囊癌患者，同时有胆囊结石存在；而在患胆囊结石时，胆囊癌的发病率为1.3%～7%。由于胆囊结石的刺激，还易使胆囊良性息肉癌变。总之，胆囊结石如长期内科保守治疗可说是后患无穷。因此，多数学者主张，对胆囊结石施行外科手术（特别是腹腔镜摘除手术），应抱积极态度，即对确诊的胆囊结石（特别是结石直径大于3厘米、胆囊多发结石或充满型结石），只要身体条件允许，就应及早择期（选择身体条件最好的时期）手术。因为目前选用的内科治疗方法，如中药排石、消炎利胆和一些偏方等，疗效一般都不令人满意；体外碎石疗法并不十分安全，疗效也不太理想；口服溶石药物（如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等），在短时间（1年半）内，很难将大的（直径大于1.5厘米）胆固醇结石消融（此种药物对胆红素结石无效），且此药物较昂贵，一般患者经济上难以承受。 “静止型”胆囊结石宜早手术 有些胆囊结石无症状（所谓静止型者），有人主张对这种结石不作处理，可动态观察，采取等着瞧的态度，一旦胆绞痛发作再行手术。这种做法存在着很大的潜在危险，因为结石长期拖延下去，中老年患者随着年龄的增长，由于脏器功能生理性衰退和其他疾病的发生，还很有可能失去手术机会，若被迫进行急症手术，则危险性必然增大。 根据上述情况，权衡利弊，对胆囊结石的治疗，绝大多数医生主张还是及早择期手术好。

Answer 3

目前研究认为，胆囊切除后不会有什么不利影响。因为大部分结石性胆囊炎患者的胆囊已经丧失了胆囊犹如“洞庭湖”的缓冲功能，正常的胆囊收缩功能和储存功能也已经消失，而且常常有右上腹部的隐痛、不适等，所以没有必要再保留胆囊，切除胆囊便能消除由此引起的不适症状。从理论上讲，胆囊切除后可能短期内会发生脂肪吸收障碍、脂肪性腹泻及脂溶性维生素缺乏等症状，但对健康影响并不大，个别病人手术后短期内有轻度腹泻和伤口不适，也不会妨碍正常的生活和工作。
医生建议：胆囊切除后3月内注意高脂高蛋白食物的摄入量，防止消化不良，此外，应在3～6月内复查1次b超，了解胆囊切除后胆道系统的代偿性改变情况，必要时将b超结果给您做手术的经治医生。

Answer 4

应该说胆囊是人体一个有用的器官，切除胆囊后对人体还是有一定的影响。临床证实：各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果，生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明胆事切除后对人体危害不是太大，个别情况下可有脂肪泻，胆囊切除术后综合征等等。