Question

先生，39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温39．8℃)伴头痛，右

先生，39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温39．8℃)伴头痛，右上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，右侧卧位可缓解。曾到附近诊所诊治，经青霉素肌内注射2次(量不详)．症状未见好转。昨日胸痛加剧，并有咳嗽，咳少量铁锈色痰伴气促。
护理体检：T 39．8℃，R 30次/分．P 110次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红．口唇发绀，颈软，右上肺触诊语颤增强．叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛．双下肢无水肿。
X线胸片显示右上肺野大片致密阴影，呈肺叶

分布。血常规：白细胞计数18．0×109/L，中性粒细咆88%，伴核左移。
1．最可能的临床初步诊断是什么？
2、列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?

Answer 1

感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza，epidemic普通感冒，中医称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起.普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天，夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样.流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽，打喷嚏时经飞沫传染给别人.一，风寒型感冒：病人除了有鼻塞，喷嚏，咳嗽，头痛等一般症状外，还有畏寒，低热，无汗，肌肉疼痛，流清涕，吐稀薄白色痰，咽喉红肿疼痛，口不渴或渴喜热饮，苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点.这种感冒与病人感受风寒有关.治疗应以辛温解表为原则.病人可选用伤风感冒冲剂，感冒清热冲剂，九味羌活丸，通宣理肺丸，午时茶颗粒等药物治疗.若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗.风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片，银翘解毒片，羚翘解毒片，复方感冒片等药物.治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿，用热水泡脚（最好加点酒），盖上两层被子，喝姜糖水，喝姜粥等等.风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）.总结：辛温解表，宣肺散寒.二，风热型感冒：病人除了有鼻塞，流涕，咳嗽，头痛等感冒的一般症状外，还有发热重，痰液粘稠呈黄色，喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点.治疗应以辛凉解表为原则.病人可选用香雪抗病毒口服液，感冒退热冲剂，板蓝根冲剂，银翘解毒丸，羚羊解毒丸等药物治疗.风热型感冒病人忌用九味羌活丸，理肺丸等药物.三，暑湿型感冒：病人表现为畏寒，发热，口淡无味，头痛，头胀，腹痛，腹泻等症状.此类型感冒多发生在夏季.治疗应以清暑，祛湿，解表为主.病人可选用藿香正气水，银翘解毒丸等药物治疗.如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸，山楂丸，香砂养胃丸等药物.四，时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似.但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重.病人可表现为突然畏寒，高热，头痛，怕冷，寒战，头痛剧烈，全身酸痛，疲乏无力，鼻塞，流涕，干咳，胸痛，恶心，食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状.治疗应以清热解毒，疏风透表为主.病人可选用香雪抗病毒口服液，防风通圣丸，重感灵片，重感片等药物治疗.如果时行感冒的病人单用银翘解毒片，强力银翘片，夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差.中毒型流感病人则表现为：高热，说胡话，昏迷，抽搐，有时能致人死命.因此病极易传播，故应及早隔离和治疗.

Answer 2

病情分析：
你好，大叶性肺炎多数起病急骤，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。病变广泛者可伴气促和紫绀。
指导意见：
大叶性肺炎的发热多是高热在39度以上且反反复复，一般7~10天体温正常，连续高热3天是本病正常现象。

Answer 3

上述情况大叶性肺炎的可能性大，属于细菌性炎症，一般是着凉，淋雨后导致的这种疾病的，<br><br>这种情况要注意患者适当多饮水， 注意保暖，注意观察体温变化，给与有效抗生素积极消炎，排痰治疗