Question

子宫内膜异位症有哪些临床表现

Answer 1

？一、症状表现1、下腹痛和痛经：疼痛多位于下腹深部及直肠区域，以盆腔中部为多，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，也可以牵涉到盆腔两侧和骨盆壁。继发性、周期性痛经并渐进性加重是子宫内膜异位症的典型症状。常于月经开始时出现，并持续至整个月经期。2、性交不适：性交时由于宫颈受到碰撞及子宫收缩和向上提升，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛。多见于子宫直肠陷凹有异位病灶或由病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更明显。3、不孕：正常女性不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%，重度子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连，输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关，或由于盆腔环境的改变影响精子和卵子的结合等。但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致不孕，说明不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致。4、月经不调：15%~30%的患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经失调可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。5、其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。便血一般为肠黏膜充血所致。严重的肠道内膜异位症可因直肠或乙状结肠腔受压而出现肠梗阻的症状。除上述各种特殊症状外，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，血液流入腹腔可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀感。破裂多发生在经期前后或经期，其他症状类似输卵管妊娠破裂。二、体征表现除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及包块和囊肿破裂时可出现严重的腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时可发现子宫多后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及一个或多个结节，触痛明显，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、包块或小结节。

Answer 2

Answer 3

子宫内膜异位症治疗方法应根据患者年龄，症状，病变部位和范围，以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。1,有生育要求轻度的患者可以选择药物治疗，重者可以行保留生育功能手术。2,年轻无生育要求者重度患者可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗。3,症状及病变均严重的无生育要求者，可以行根治性手术。