Question

脑出血经CT、磁共振、全脑血管造影，找不到原因，医院建议开颅探查肿瘤！！！

●患者性别：男

●患者年龄：28

●以往的诊断和治疗经过及效果：半个月前我弟说自己心跳在5分钟内突然加速，伴随发热。在出差城市检查心脏，未果，回上海检查心脏，未果。我在网上查，说压力大可能会出现这种情况。

●病史：工作前身体健康，工作了2年2006年查出脂肪肝。

●目前一般情况：2006年12月27日上午头痛自己去医院CT检查，又回到出差的宾馆，下午更疼，告知其同事，同事送医院，就住院，做了磁共振检查。无呕吐，说话无力（当时心理压力很大）。

●2次检查报告：

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CT结果

检查方法及部位：CT 头颅平扫

影响学表现：平扫示左侧颞页可见团状高密度影，其内可见条状、环状更高密度影，出血量约为7ml，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变窄，中线结构略向右侧移位。

影像学意见：左侧颞叶区脑出血，出血量约为7ml，建议增强扫描除外脑血管畸形或肿瘤卒中。

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磁共振报告单

MRI 所见：

序列：TRA：SE/T1WI,FSE/T2WI, COR: FLAIR: GD-DTPA增强 3D TOF MRA

头颅大小、形态正常，左侧颞叶见一团块状占位性病变，大小约4cm×4cm×4cm,信号于T1T2像均高低不均，增强后轻度强化，周围见片状水肿带，轻度占位效应，余脑实质未见明显异常，脑室系统未见明显扩大，脑沟脑裂无明显增宽，中线结构稍右移。

3D MRA显示左侧大脑中动脉稍受推移、变细，分支减少，远端血管显示欠佳，余颈内动脉虹吸段及基底动脉未见明显狭窄，右侧大脑中动脉、两侧大脑前后动脉主干及其分支显示良好，走行自然，未见明显狭窄中断及异常血管团。

诊断意见：

1、 左侧颞叶出血性病变，考虑血管畸形？瘤卒中？建议追观。

2、 左侧大脑中动脉受推移，痉挛。

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医生说要进行全脑血管造影，以更清晰的血管图，判断是否动脉瘤和血管畸形。

已经于12月28日上午进行了全脑血管照影，当时就看着照片，我弟的医生说能排除动脉瘤和血管畸形。

但是还是不知道脑溢血（脑出血）的原因，该医生建议进行开颅手术，一方面探查是否是肿瘤，一方面清楚血团。

问题是，12月29日我大姐把CT和磁共振的结果电子版照片送到南京肿瘤医院（大姐、父母在南京，托熟人的关系去找肿瘤科医生的），肿瘤科专家在知道全脑血管照影没有找出原因的情况下，说：明显不是肿瘤，可能是海绵状血管瘤，但因在血管末端，造影未看到。开颅太危险（在出差的城市发病），应保守治疗一星期，若无扩展，则可回上海。

但是，我弟医生说应该进行开颅手术，12月30日，该医院院长（该院权威）也看了一下CT和磁共振的照片以及他知道全脑血管造影找不到原因的情况下，说可能是单纯的血管破裂或者是肿瘤，但不完全排除海绵状血管瘤。

意见是几乎相反的，我该听哪方的呢？

还有，如果保守治疗复查有吸收现象，是不是可以乘火车回沪？如果保守治疗无吸收但也不恶化，是否该继续保守治疗再复查？如果保守治疗后第一次复查有再出血（恶化），那该怎么办？

如果保守治疗复查有吸收现象，可以乘火车回沪，应该注意何事项？比如一直平躺？接送火车要用救护车？

若路上没有护士或者医生？那家属应该准备何种最有利条件？

12月31日他要作CT复查了。

焦急的我等待您的热心帮助，非常感谢各位。

Answer 1

你好
你最好不要开颅，那是不可行的办法。即使是开颅也是不去根的！无非是把你的不好的血管切除！它的病毒依然生长，无法达到去根的疗效！医院只是从器官治疗，中药有时好用是因为它从组织治疗，然而一切生命体是由细胞组成，也就是要从细胞开始治疗！你的脑出血很严重，脂肪肝也是难以治疗的！但是我可以帮助你，如果你信任可以联系我！我把邮箱留给你！慎重！

Answer 2

我个人意见目前应采用保守治疗为好，除非是万不得己时再开颅手术也不迟。

如果你弟弟身材尚可行动还是回沪治疗。上海的医疗条件及技术毕竟要相对好一些。返程途中具体注意事项你最好求教你熟悉的专科医生。

Answer 3

年轻人最常见的原因为血管畸形破裂出血。