Question

十年前大三阳，肝功正常。现在小三阳，肝功总胆红素和间接胆红素微高，请老师帮忙分析病情，是否需要抗病

十年前一次体检，发现是大三阳，肝功正常。两年中吃过N多药物均无效，后来在网上知道这种情况可以不用药，就没再用过药。
上次抽血化验可能是三四年前了，当时也是大三阳，肝功正常。
但在最近这三年中，因为工作应酬，偶尔要赔酒，平均一两个月一次的频率，一般每次都是三两左右，偶尔会达到半斤白酒的程度。我也知道酒精伤肝，但是实在是逃不掉，所以……
这段时间突然想起来去化验，只查了两对半和肝功。
两对半如前所说，大三阳变小三阳了。
肝功由以前的正常，变成总胆红素和间接胆红素微高。
肝功具体数值如下：
中文名称 英文名称 结果 状态 单位 参考值
1谷丙转氨酶 ALT 20 IU/L 0-40
2谷草转氨酶 AST 17 IU/L 0-40
3碱性磷酸酶 ALP 88 IU/L 20-130
4谷酰转肽酶 GGT 13 IU/L 0-40
5总胆红素 TBIL 26.2 ↑ μmol/L 0-20
6直接胆红素 D-BIL 8.6 μmol/L 0-10
7间接胆红素 TB-DB 17.60 ↑ μmol/L 2-14
8总蛋白 TP 74.3 g/L 60-85
9白蛋白 ALB 47.2 g/L 35-55
10总胆汁酸 TBA 16.35 μmol/L 0-20
因为是刚注册，所以只有这20分，麻烦老师帮忙分析病情并告知。同时请告知是否需要抗病毒，如果需要，应该如何用药。谢谢！
首先先谢谢贼心不私，根据你的回答我才发现，原来总胆红素是直接胆红素和间接胆红素数值的总和，这样看的话，就是间接胆红素的问题了。我一直都很注意饮酒的问题，关键是乙肝，哪怕是健康携带，在国内的认知度仍然很低，对朋友对同事对领导，甚至对爱人都无法启齿。因为是工作应酬，实在没有办法。我以后也会注意饮酒问题的。烟很少了，戒不掉的样子，一两周才一包烟。我以后也会尽量少抽的。
请问现在什么病情无法判断么？是否需要抗病毒治疗呢？
刚见有朋友说喝酒前喝牛奶，是喝纯牛奶还是喝酸牛奶呢？
对了，化验那天是15号早上。13号晚上喝了三两白酒和一些啤酒。14号晚上吃了比较辣的菜。会对这个间接胆红素有影响么？
还有哪位能提供个说法逃酒么？比如说酒精肝脂肪肝，一般上酒精肝和脂肪肝都是哪些指标异常呢？

Answer 1

楼主您好
1 贼心不私提示：肝功能胆红素比较高，建议严格戒酒
2 两对半大变小不能说明问题，建议做一个乙肝病毒DNA检查，看看病毒复制水平如何
3 此外，定期检查肝功能，病情情况和肝功能关系密切，判断病情情况是否需要治疗主要依据肝功能检查结果，建议定期检查肝功能，监测病情情况。
4 建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食。

如果还有疑问，在本人回答下补充
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没有收到补充的通知，从你补充的情况来看，建议休息调整后复查肝功能，期间不要喝酒不要熬夜。

是否需要抗病毒治疗是主要看肝功能的转氨酶而不是胆红素，你目前肝功能转氨酶是正常的，而且没有提供病毒DNA检测结果，所以目前看来不需要进行抗病毒治疗。

个人建议先纠正不正确的生活习惯问题，定期检查肝功能，如果出现转氨酶异常，在根据具体情况判断是否需要进一步检查或治疗。

Answer 2

总胆红素、间接胆红素增高：常见于溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等

Answer 3

不要喝酒，如果没办法就少喝，在喝酒前喝牛奶