Question

内科请进 晚辈急需指导

一71岁男性患者 因乏力 全身酸痛 关节肿痛 下蹲无力20天入院 入院时四测正常 以下是异常地方:肝功能 蛋白28g 血常规 白细胞 12*10^9 血小板 488*10^9 余正常 电解质 肾功能正常 心电图 胸片以及ct正常 消化系统b超正常 头颅多普勒正常 狼疮抗体正常 风湿因子正常 结合抗体阴性 骨髓穿刺结果没有病态造血 骨密度检查 提示 重度骨质疏松 给予抗炎 促钙盐沉积 维生素d 并注入抗骨痛药物后 全身酸痛明显好转 关节肿痛也完全消失 活动自如了 但住院期间 出现间歇发热 并有一次注射头孢后出现过敏性紫癜 但很快消退了 发热共3次 没有畏寒 寒战 盗汗 头昏 等不适 时间不规律 不规则热 体温最高38.5度 复查胸片肺部没有感染灶 发热原因到底是什么 希望大侠们给几个思路

Answer 1

一；风湿热，类风湿因子检验正常也不能排除风湿热的可能，加查血沉和抗链O
二；药物热，患者曾出现过过敏性紫癜，说明是过敏体质，所以有药物热的可能
三；感染发热，血象偏高，不排除隐性感染的可能，应注意白细胞分类情况和原发病灶的寻找。