Question

性腺功能低下的临床症状

Answer 1

一、下丘脑-垂体区域器质性病变所致
1. 可有颅脑手术、外伤、放疗、血管异常、肿瘤等病史;
2. 可有头痛、呕吐、视力减退、视野缺损等表现;
3. 勃起障碍(ED)、性欲缺乏、睾丸萎缩;
4. 部分病人尚可伴垂体-肾上腺皮质功能不全、垂体-甲状腺功能不全表现;
5. 促性腺激素-性激素水平低下，即LH、FSH、T均低下，PRL可以轻度升高，若PRL>200μg/L则要考虑垂体泌乳素瘤;
6. 头颅蝶鞍区X线、CT、MRI等检查可以有异常改变。
二、孤立性促性腺激素不足：Kallmann征和IHH
1. 青春期缺乏或终止，缺乏第二性征发育;
2. 儿童时期睾丸、阴茎偏小，身材正常;
3. Kallmann征伴有自幼嗅觉丧失，IHH嗅觉正常;
4. 垂体-性腺功能均低下，LH、FSH及T均降低;
5. 垂体-肾上腺皮质功能和垂体-甲状腺功能正常，GH分泌亦正常;
6. 头颅影像学检查正常，性染色体为正常性(46，XY)。
三、先天性睾丸曲细精管发育不全(Klinefelter's Syndrome，KS)
1. 青春期呈低雄激素状态，睾丸小而硬(或软)，每侧睾丸容积2ml;
2. 青春期男子乳房发育占85%左右;
3. 呈高促性腺激素型性腺功能低下症改变，FSH和LH明显升高，T降低，E2和TeBG可升高;
4. 性染色体异常，典型者为47，XXY;嵌合型者呈46，XY/47，XXY;少数呈48，XXXY等;
5. 睾丸组织学检查呈曲细精管玻璃样变性和纤维化，缺乏精子生成;
6. 头颅蝶鞍区影像学无异常。