气郁的气郁临床证型及治疗
《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”
《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发．
1、气郁脘痛：气机郁滞所致胃脘痛。多由情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致，故又称肝胃气痛。证见胃脘胀痛，痛常游走，连及两胁，嗳气频繁，嘈杂吐酸等。治宜疏肝和胃。
2、气郁胁痛：七情过度，肝气郁结所致胁痛，见《东医宝鉴·外形篇》。
3、气郁眩晕：又称气晕。见《证治汇补·气郁眩晕》：“七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕。”证见头目昏眩，精神抑郁，心悸怔忡，时时面部发热，眉棱骨痛，嘈杂恶心，脉沉等。治宜解郁化痰，安神定志。
4、气郁头痛：因情志触发，气逆于上所致的头痛。见《丹溪心法附余·风热门》。证见头痛，头目昏眩，胸腹胀满，呕吐酸水等。
5、气郁怔忡：《不居集》卷二十二论气郁怔忡：“失意之人，怀抱抑郁，气生痰涎，涎与气搏，心神不宁，脉必沉结，或弦者是也。”治宜疏肝和营，解郁化痰。
6、气郁吐血：气机郁滞所致吐血。证见恶风寒，面色晦滞，口苦口酸，恶心喜呕，脉涩。治以舒郁为主。
7、气郁血崩：属血崩症型之一。多因暴怒伤肝，气乱血动，血液妄行，致成崩漏。症见突然阴道下血量多，色紫红有块，烦躁易怒，胸胁不舒。治宜止血以治标。
8、气郁痰滞：气郁痰凝，阻滞胸咽。症见：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满；舌脉：苔白腻，脉弦滑。治宜行气开郁，化痰散结。
常用药：厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。
加减：湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者，加竹茹、栝蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久入络而有瘀血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。
9、气郁化火：气郁日久，化火薰灼，横逆犯胃。
症见：性情急躁易怒，胸胁胀满；口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结；
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，清肝泻火。
常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，丹皮、栀子清肝泻火。
加减：热势较甚，口苦、大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，可加黄连、吴茱萸清肝泻火，降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴，而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。
10、肝气郁结不孕：不孕症型之一。见陆成一《女界须知》。多因妇女平素情志不舒，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资摄精成孕。临床见情志抑郁，经量少而延期，经前乳房胀痛，胸胁不舒等，治宜疏肝解郁，养血调经。
10、心神失养：情志所伤，脏躁失养，心神惑乱。症见：精神恍惚，心神不宁；多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫；舌脉：舌质淡，脉弦。治宜甘润缓急，养心安神。
常用药：甘草甘润缓急；小麦味甘微寒，补益心气；大枣益脾养血。
加减：血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。该证发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗，并结合语言暗示、诱导，常能收到良好效果。
11、心脾两虚：情志所伤，脾失健运，心失所养。症见：多思善疑，头晕神疲；心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细。治宜健脾养心，补益气血。
常用药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健脾生血；酸枣仁、远志、茯苓养心安神；木香、神曲理气醒脾。
加减：心胸郁闷，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。
12、心肾阴虚
情志所伤，化源不足，阴精亏虚。症见：情绪不宁；心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥；舌脉：舌红少津，脉细数。治宜滋养心肾。前方滋阴补血，养心安神，后方滋补肾阴，合用适宜于心肾阴虚证。
常用药：地黄、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参滋心肾；人参、茯苓、五味子、当归益气养血；柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神；丹皮凉血清热。
加减：心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，（黄连、肉桂）交通心肾；遗精较频者，可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。
