Question

四大类型肺癌哪种致死率最高

Answer 1

肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），非小细胞肺癌约占肺癌的85%。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的增殖和扩增情况完全不同，治疗上的措施也是不同的。小细胞肺癌在显微镜下可观察到非常小的细胞，细胞形状表现为纺锤形或多边形（见下图）。

显微镜下的小细胞肺癌非小细胞肺癌（NSCLC）包含腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，它们被归为一类主要是因为其生长模式相似，治疗措施也有类似之处。这三种非小细胞肺癌在显微镜下的细胞形态明显不同，因此对于分型转变的患者而言，重新取组织样本做检测，还是很容易可以检测到的。

显微镜下的非小细胞肺癌的三种类型肺癌的不同亚型对应的特点和治疗措施也是不同的，下面这个表格是笔者比较细致的梳理的一个总结。

肺癌的分型和相应的特点
一、非小细胞肺癌（NSCLC）

1、肺腺癌的特点：

腺癌占所有肺癌类型的40%，约占非小细胞肺癌的55%左右。这一比例在亚裔非吸烟的患者会更高。

腺癌包含很多亚型如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌（BAC）和实性腺癌及多种混合型。其中细支气管肺癌起源于肺泡，往往生长缓慢，相比其他NSCLC转移可能性较小，BAC往往被认为是预后较好的亚型。

肿瘤经常在肺脏的周围区域占位。

较为常见的突变基因是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是目前靶向药物最多的癌种。亚裔非吸烟女性患者EGFR基因突变概率高达50%，可选用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；ALK突变可以选用的靶向药物有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。

2、肺鳞癌的特点：

鳞状细胞癌的发病率最近30年有所下降，但是吸烟常见的亚型。在男性患者较为常见，常发端于较大的气道，因此往往在肺脏的中央占位。显微镜下是大的、扁平细胞。往往产生角蛋白，这种角蛋白可在显微镜下被观察到，血液检测角蛋白也是一个监控指标。

在美国鳞状细胞癌约占肺癌总数的25%—30%，包含乳头状鳞状细胞癌、透明细胞鳞状细胞癌、小细胞鳞状细胞癌、基底鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌的转移有时比其他非小细胞肺癌亚型要晚一些，经常侵犯临近的组织结构。

约占肺癌总数的25%，常见的基因突变有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等，鳞状细胞癌的靶向药物都处在临床阶段，最近获准的是PD-1免疫点抑制剂，纳武单抗和派姆单抗，但是价格昂贵。

3、大细胞癌的特点：

占非小细胞肺癌的10%-15%左右。大细胞癌包含几个亚型，如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。

在显微镜下表现为高度未分化或未成熟的大细胞。

可在肺的任何部位占位，没有周围或者居中的倾向性。

相比其他非小细胞肺癌亚型而言，预后往往不是特别好。

大细胞肺癌目前没有特别有效的靶向药物，有文献报道存在EGFR突变对吉非替尼有效的情况，测基因突变跨适应症用药是可以考虑的。

二、小细胞肺癌

小细胞肺癌的特点：

约占肺癌总数的15%，恶性程度较高，治疗措施有限，目前没有获准的靶向药物，最开始对化疗和放疗有较好的应答。

小细胞肺癌的发生与吸烟密切相关，仅有1%的小细胞肺癌与吸烟无关。

比非小细肺癌生长和扩散快，在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。

往往在较大的气道占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。

肺癌的分期是基于肿瘤是局限在局部，还是已经转移至淋巴结或其他组织器官。肺癌的发生需要十多年的时间，即使肺癌的一些症状如咳嗦、疲劳已经发生了，但是人们往往认为是其他原因导致的，因此早期肺癌（I期和II期）是很难发现的。

Answer 2

　　中医认为，肺为娇脏，主一身之气，有卫外功能。不论六淫邪毒等外侵，或先天禀赋不足，素体虚弱，卫外无力，外邪趁虚而入;或情志不节、暴饮暴食、不良嗜好、过劳等损伤脏腑气血功能，均可致肺病。肺病则气机升降失调，宣肃失司，水道不通，脉络瘀阻，痰血互结而成积块。

　　肺癌是由脏腑虚弱、气血亏虚，邪毒外侵或内生，致痰、瘀、毒、热等，留滞于肺，久积不祛，凝聚而成。由此可见，肺癌因虚所致,虚实夹杂，本虚标实之病;肺癌病在肺，与脾、肾、两脏有密切关系。肺癌失治，进一步发展，脏腑气血功能虚衰，则痰、毒之邪可乘虚流窜并羁留于骨、脏腑、脑髓、缺盆等处;若至此，则“病入膏肓”，不治矣。

　　气滞血瘀

　　【证候特点】咳嗽不畅，胸痛如锥刺，痛有定处，或胸闷气急，或痰血暗红，便秘口干，口唇紫暗，舌暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点等，舌苔薄，脉细涩或弦细。

　　【治法】活血化瘀，行气散结。

　　痰瘀蕴结

　　【证候特点】咳嗽，咳痰，痰白粘稠，或黄黏痰，伴气喘，胸闷胸痛，舌质暗红或紫暗，苔白腻或黄厚腻，脉弦滑或滑数。

　　【治法】健脾行气，化痰祛瘀。

　　阴虚毒热

　　【证候特点】咳嗽无痰或痰少而黏，或痰中带血，或咯血量多不止，伴胸痛气急，心烦少寐。潮热盗汗，或壮热不退，口干渴，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔干黄，或光剥无苔，脉细数或数大。

　　【治法】滋阴清热，解毒散结。

　　气阴两虚

　　【证候特点】咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促神乏疲力，微恶风寒，或有胸背部隐隐作痛，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红、少苔，脉细弱。

　　【治法】益气养阴

Answer 3

　　一：鳞癌
　　此类肺癌发病率较高，一般占所有肺癌的50%左右，一般男性发病率高于女性，常常发生于吸烟的人群。鳞癌以中央型为主，主要起源于大支气管肿瘤分化程度比较高，一般生长比较缓慢，早期很少出现远处转移，一般多晚期经过淋巴转移到远处器官，放疗和化疗可以对鳞癌进行有效的治疗。
　　二：未分化癌
　　未分化癌是继鳞癌后发病率第二高的肺癌分型。以中央型、大支气管高发为主。并且有几个常见的临床压型：燕麦细胞癌、大小熊抱肺癌。未分化癌恶性程度较高，早期就会出现转出转移及肿瘤扩散，病情发展比较迅速，预后较差。一般患者对放化疗比较敏感，如果早期发现治疗，预后效果较好。
　　三：腺癌
　　起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低。发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴性转移则发生较晚。
　　四：肺泡细胞癌
　　起源于支气管黏膜上皮，又称细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围。在各型肺癌中，发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎。病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好。

Answer 4

临床上肺癌分为鳞癌、未分化癌、腺癌以及肺泡细胞癌。每个类型的肺癌生存期都不相同，预后也各异。
这四种肺癌类型中未分化癌恶性程度最高，未分化癌是继鳞癌后发病率第二高的肺癌分型。以中央型、大支气管高发为主。并且有几个常见的临床压型：燕麦细胞癌、大小熊抱肺癌。未分化癌恶性程度较高，早期就会出现转出转移及肿瘤扩散，病情发展比较迅速，预后较差。一般患者对放化疗比较敏感，如果早期发现治疗，预后效果较好。治疗期间患者可吃富生的rg3改善患者体质，降低放化疗药物毒性。
其中肺泡细胞癌算是恶性程度最低的，早期接受手术治疗，预后效果好。

Answer 5

你好，肺癌可分成两大主要种类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。临床治疗证明这两种肺癌种类的生长和扩散方式不同，治疗方法也明显不同。