Question

请教医生“弥漫性大B细胞淋巴瘤”的具体分型是什么？

PET/CT结果，软腭、扁桃体（右侧为著）、口咽部（左侧为著）、及舌根部FDG代谢异常增高，双颈部及后纵隔食管旁FDG代谢淋巴结；右侧臀大肌低密度占位并FDG代谢增高，考虑肿瘤
免疫组化：CD20（＋＋），CD3散在阳性，BCL-6(++),MUM-1(++),CD10(-),CD56(++),粒酶B（－），TIA-1(-),EBER(-),KI-67阳性率大于60％，
想问一下，
1、我个分型是什么型？听说有套细淋巴、中心母细胞型、还有免疫型母细胞型？还是别的？
2、现在刚做第一个疗程，想了解一下，美罗华一般要用几支，这个分型，适合做自体细胞移植吗？如可以，什么时间做好（化疗全部结束了？）费用是多少？听说自体细胞移植效果也不好，转移或复发的机率能有多少？谢谢了

Answer 1

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）病理上分为：中心母细胞DLBCL，免疫母细胞DLBCL，富于T细胞/组织细胞淋巴瘤，间变性大细胞淋巴瘤，浆母细胞DLBCL， 伴有ALK表达的DLBCL等。最新的WHO把血管内DLBCL及纵隔的DLBCL也归入此类别。
根据你的免疫组化表现，是不能确定亚型的。我需要你的病理切片中细胞表现及u组织学行为才能分出亚型。免疫组化上还应该加做ALK\CD30，但您的病理医生没有做这些，估计是从肉眼已经排除了间变性或伴有ALK表达的DLBCL，CD3的表达又排除了富于T细胞的DLBCL。Ki-67的增殖指数不是非常高，应该可以排除浆母细胞DLBCL；剩下中心母和免疫母DLBCL，中国人的弥漫大B细胞淋巴瘤绝大多数是免疫母细胞型的（约90%）。[此段内容仅推测，最终解释以切片所在单位为准]
美罗华适用于CD20+单克隆增生的所有肿瘤或良性病变。您的使用方法及剂量，化疗安排得需要你的身体情况，临床分期等情况来确定（所谓的个体化化疗方案），这需要你与你的医生仔细协商。
祝你早日康复。