Question

我女儿12岁，身高才137CM，打生长激素对她好吗，有没有副作用？

体重30公斤，一个疗程花费多少钱？

Answer 1

矮小的孩子如何追赶身高是很多家长的烦恼，大多数小朋友的生长发育过程其实都是正常的，是不需要医学干预的，通过改善营养、运动、睡眠等身高管理方法，使孩子发挥出最大的生长潜能，是可以达到理想的成年身高的。但对于一些病理性原因造成的矮小儿童，只有经过专业的专科医生规范诊疗，严格按照适应症，明确病因后才能帮助他们解决问题。例如生长激素缺乏症、特纳综合征等疾病，目前主要通过生长激素的治疗来帮助患儿达到理想身高。

　　生长激素对于儿童青少年的生长发育起着重要的调节作用，那么这种激素是什么?目前临床上使用的药物多为重组人生长激素，注射这种药物对孩子的身体有什么样的影响?是否会致癌?有什么样的副作用……这几乎是每位初次接触生长激素的家长最关心的问题。

　　今天，就请北京协和医院内分泌科主任医师潘慧来给大家讲一讲生长激素吧。

　　此激素非彼激素，不能混淆张冠李戴

　　听到“激素”，很多人会立刻想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用，在他们看来“生长激素是激素，小孩子不能用”。其实激素有很多种，通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。

　　生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子，作用于骨骺板中的软骨细胞，直接刺激骨骼的生长。利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致，所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。

Answer 2

生长激素是人体垂体前叶分泌的一种多肽类的激素，它能促进骨关节软骨和骨骼软骨的发育，进而促使我们身高的增长。临床上，我们使用的生长激素，目前是基因重组人生长激素。我们通过外源性的生长激素的补充，可以促进孩子身高的增长。

目前市面上所售的生长激素有两种剂型，一种就是短效生长激素，另外一种的长效生长激素。短效生长激素，包括水针剂和粉针剂，从注射的频率来说，粉针剂和水针剂都是每天注射一次；长效的生长激素是每周注射一次，长效生长激素减少了孩子注射的次数，它更适合于年龄小的孩子、更适合于那些住校不能每天进行生长激素治疗的孩子。

对生长激素的安全性来说，生长激素在临床上已经使用30多年，大量的研究资料表明：生长激素的使用是安全的，虽然偶尔有一些轻微的不良反应，但这些不良反应往往是短期内就会恢复，不会对孩子的身体造成长久的影响。在生长激素治疗的同时，我们还要确保营养、运动、睡眠，从而有利于孩子身高的增长。

Answer 3

生长激素除了安全性，疗效也是家长关心的重中之重，既然决定给孩子使用生长激素，自然期待满意的疗效。疗效好不好，医生往往会得到患者第一时间的反馈，所以，临床专家依旧是拥有发言权的权威人士。

医学博士，硕士研究生导师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿科副主任 新生儿科主任 王春林

Q：哪个生长激素品牌的疗效会更好？进口的是不是比国产的强？

A：我们探讨生长激素疗效好不好，主要还是看孩子开始治疗的时间以及能否坚持注射用药两方面。孩子5岁开始治疗和10岁再来治疗，对最终身高的影响会有明显差距；孩子每天坚持注射和抱着三天打鱼两天晒网的心态来操作，结果也一定是不同的。
对于生长激素的选择，我建议尽量选择适合儿童的，让儿童能更愿意配合治疗的药品。孩子关注的视角和成人往往不同，家长关心药品的安全和疗效，而孩子想的则是为什么要打针？打针疼不疼？能不能少打几次？假如孩子不愿意配合，再好的药也是白费。相较粉剂，水剂的注射操作步骤更简化，起效快，能在用药早期帮孩子树立信心，孩子更加配合；相比短效，长效不用每天注射，痛苦少了孩子自然愿意治疗。再者，人体自身分泌的生长激素是有其天然独特的分子空间结构的，就好像人们都知道吃海鲜要去海边，因为可以品尝原汁原味的鲜美，如果把海鲜冷藏带回来，口感难免会大打折扣，所以越接近天然的生长激素疗效自然越有保证。最后，家长日常对生长激素的储存也会对疗效产生干扰，建议严格按照说明书温度保存使用，争取让药效发挥最大作用。

至于进口的产品好还是国产的产品强，这个问题我们也要理性辩证地看待。时代在发展，社会在进步，生长激素产品的好坏无需再盲从老观念了，以前进口产品有优势是因为技术手段的限制，国内生长激素领域长期被进口产品垄断，价格高昂，多数患者无力承担，我们做医生的也只能“望药兴叹”。但近二十几年来，国产生长激素技术水平迅猛发展，我国研发出全球首支PEG化长效生长激素，研发实力已经赶超国际。另外。值得注意的是，各国对药品上市的要求不尽相同，中国的标准普遍高于欧美国家，所以我们有理由相信，国产生长激素比进口产品上市起点要更高。再有，相对于进口生长激素，国产产品会累计更多中国儿童的用药经验，在长期使用的有效性和安全性方面对国人更具针对性。

的确，给孩子选药品切记盲从，要做到充分了解，理性判断，才能挑选出适合自己孩子的生长激素，从而达到满意疗效。

Answer 4

首先还是得带孩子先去医院检查一下，是否可以必须打生长激素来帮助长高。
其次，生长激素是人脑垂体前 叶分泌的一种蛋白质激素，由 191 个氨基酸组成。它是人体 内最重要的促进生长的激素。 重组人生长激素是指利用基因 工程技术合成的生长激素。人 工合成的基因重组人生长激素 与人脑垂体产生的生长激素的 化学结构完全一致，生理、药 理作用也保持一致。遵医嘱采用重组人生长激素作为替代治疗，可明显地促进儿童的身高增长，并改善其全身各器官组 织的生长发育。数万例临床经验验证，重组人生长激素是目前治疗矮身材的唯一安全有效 药物。

Answer 5

儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长约 50 厘米，小于 47 厘米则提示有宫内生长迟缓。一般出生后第一年增长 25 厘米，第 2 年增长 10 厘米，第 3 年至青春期开始生长速度为每年平均 5-7 厘米，青春期约每年增长 6-8 厘米，持续大概 2-3 年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。