Question

经常半夜咳嗽，喉咙痒，有刺激感，痰多，白色泡沫痰，呼吸困难，这是什么病拜托各位了 3Q

Answer 1

您好，从您所诉说的症状看，您患的疾病可能是支气管哮喘。我把此病的诊断要点和防治要点介绍于您供您参考：支气管哮喘 本病是一种以多种细胞（特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等），参与的气道变应性炎症和气管高反应性为特征的疾病。本病的临床特点是反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽。若长期反复发作可使气道重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。多数在 12 岁以前发病。 《诊断要点》 一、外源性哮喘：多数有家族及个人过敏史；童年或青少年发病，春秋季好发，发病前有鼻、眼痒、喷嚏、流清鼻涕；发病较快，少见哮喘持续状态。 体检：缓解期无哮鸣音，无肺气肿体征，过敏原皮试阳性。查血嗜酸性粒细胞增高。查痰含多量嗜酸性粒细胞。 二、内源性哮喘：家族及个人过敏史少见，中年后发病较多，发病无明显季节性，可终年发作，其先驱症状以咳嗽为多，逐渐起病，多见哮喘持续状态。 查体：一般状态较差，常有哮鸣音、肺气肿。 本病中医属“哮证”、“喘证”等病证范畴。中药治疗本病疗效显着，发作期攻邪治标，祛痰利气，寒咳宜温化宣肺，热咳宜清化肃肺，兼顾脾胃。平时缓解期则应扶正固本，阳气虚者应予温补，阴虚者则于滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减轻、减少或控制发作。以下按发作期及临床缓解期介绍其治疗方法： 《治疗要点》 一、哮喘发作期： 1 、属寒咳：形寒咳嗽，白痰多沫，气喘晚间加重，苔白润，脉濡滑。宜温化宣肺治之。 方药： （ 1 ）麻黄桂枝汤加减：生麻黄 6 克，桂枝、干姜、五味子各 3 克，细辛 2 克（后下），姜半夏 10 克，甘草 3 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。加减：痰多加桔梗 6 克，远志 10 克。 （ 2 ）冷喘丸：麻黄 6 克，杏仁、南星、半夏、川乌、川椒、紫苑、款冬花、神曲各 10 克，白矾、牙皂、细辛各 3 克。粉碎米糊为丸或装胶囊吞服，每次 6 克，每日 3 次。 （ 3 ）麻黄射干汤 : 麻黄、射干、生姜各 12 克，细辛 3 克（后下）、紫苑、冬花各 10 克，五味子 6 克，大枣 5 枚，半夏 15 克。水煎服。每日 1 剂，分 3 次服。主治寒饮郁肺，咳而上气，喉中水鸡声。 （ 4 ）蝉蜕定喘汤：禅衣 30 克，地龙、僵蚕、射干各 10 克，麻黄、甘草各 6 克，细辛 3 克，川贝 9 克。 加减：畏寒咳白痰，加干姜 5 克，桂枝 9 克。 有感染咳黄痰加双花 30 克，黄芩 10 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。 6 ～ 12 岁服半量， 13 ～ 17 岁服三分之二量。 （ 5 ）桑皮五子汤：炙桑白皮、杏仁各 9 克，苏子、莱菔子各 8 克，葶苈子 7 克，白芥子、枳壳、大黄各 6 克。水煎服。每日 1 剂，分 3 次服。本方对寒喘疗效显着。 （ 6 ）石韦乌梅汤：炙麻黄、葶苈子、蝉衣各 9 克，钩藤 15 克，乌梅 6 克，石韦 30 克，甘草 10 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。本方有脱敏抗喘作用。 （ 7 ）以提高免疫力为主治喘方： ①黄芪、白术、五味子、桑皮、鱼腥草、竹叶、玉竹、灵芝、杏仁、桔梗、姜半夏、紫苑各 10 克、桂枝 10 克、橘红 6 克、远志 6 克、砂仁 3 克（后下）、川扑 3 克、海浮石 10 克、甘草 6 克。水煎服，每日 1 剂，分两次服。 ②沙参、玉竹、剪刀草、生杏仁、生意米、地骨皮、海浮石、鱼腥草、黄芩各 15 克，生姜 2 片，浙贝母、桑叶、皮、葶苈子、地龙，黄芪、白术、五味子、竹叶、灵芝各 10 克，甘草 6 克。本方适合热喘。 以上两方可同时加：川贝母 3 克＋强的松片 3 片（ 15 毫克）＋酮替芬片 3 片（ 3 毫克）＋沙丁胺醇片 2 片（ 4 毫克）研末，早晚用中药分两次冲服。本方适合所有免疫机能低下症的病人。 2 、属热喘： 口干痰粘，舌红苔薄黄，宜清热平喘治之。 方用： （ 1 ）白果 15 克（打碎），炙麻黄 6 克，杏仁、桑白皮、竹沥、半夏各 10 克。水煎服。每日 1 剂，分两次服。 加减：痰多加苏子 10 克，桔梗、远志各 6 克。 咳嗽加炙冬花 10 克。 发热加黄芩 10 ～ 15 克，生姜 2 片。 （ 2 ）生石膏 15 克，炙桑白皮 12 克，黄芩、杏仁各 10 克，炙麻黄 6 克，葶苈子 10 克，全蝎 1 个，甘草 6 克。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服。 （ 3 ）加味前胡汤：前胡、桑叶、知母、枇把叶各 12 克，杏仁、麦冬、黄芩、款冬花、桔梗各 9 克，金银花 15 克，甘草 6 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。本方适用于痰火犯肺，瘀塞肺窍，肺失肃降所致的支气管哮喘。 （ 4 ）桑白皮散：桑白皮、木通、大腹皮、紫苏、桔梗各 15 克，款冬花、槟榔、旋复花、紫苑各 10 克，前胡、杏仁各 6 克。以上药捣碎筛为散，用生姜 3 片，水煎服，每日 3 次服。本方适用于治肺气壅热，喘急咳嗽，不得安卧，咽喉干燥。 二、临床缓解期 1 、胎盘补气治喘胶囊：胎盘、黄芪、党参、白术各 30 克 ，鱼腥草、灵芝、五味子、竹叶、半夏、茯苓、甘草、淫羊藿、胆南星、蛇床子各 20 克 ，防风、桂枝、白芍、陈皮各 10 克 ，上药共研细末过 90 ～ 100 号筛，将强的松、酮替芬、舒喘灵、 654--2 各 30 片（ . 研粉）加入。装“ 0 ” 号胶囊，每次服 5 ～ 6 粒，每日 2 ～ 3 次， 1 个月为 1 疗程，连服 3 个疗程。主治支气管哮喘缓解期。 2 、激素依赖型哮喘 ，宜用乌梅四味汤加味治之：乌梅、党参、白术、茯苓、甘草、黄连、当归、制附子（先煎）、桂枝、川椒、干姜各 10 克 ，黄柏、细辛（后下）各 6 克 ，枳壳 15 克 ，瓜蒌 30 克 。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服，服中药的同时激素可逐渐减量，直至停止。撤减激素成功率 75% 以上。 3 、加味肾气汤：熟地、山药、茯苓各 15 克 ，枸杞子、泽泻、丹皮、附子、胆星、葶苈子各 9 克 ，肉桂心（另冲） 3 克 。水煎服，每日 1 剂。 . 本方主治由于肾气虚，寒痰阻肺所致的支气管哮喘。 4 、肺阴虚型哮喘：沙参 15 克 ，桑叶、桑皮各 6 克 ，前胡、白前、僵蚕、大力子、百部、紫苑各 10 克 ，蝉蜕、芦根各 15 克 ，枇耙、荆芥各 6 克 。水煎服。每日 1 剂。分 2 次服。 5 、民间验方：白醋 100 毫升，加生鸡蛋一个，浸泡 2 天，等蛋壳全部溶在醋中，然后加入蜂蜜或糖适量。每天饮 20 毫升， 4~~5 天饮完。可连续照此方法制作，饮六个鸡蛋的量。有的哮喘服后疗效甚好。 三、西药： 1 、发作轻者，可用氨茶碱 0.1 克 ，每日 3 次口服；儿童 4 ～ 6 毫克 / 公斤 / 次，每日 3 次；或合并酮替芬 1 毫克，每日 2 ～ 3 次服；或麻黄素 25 毫克，每日 3 次服。儿童 0.5 ～ 1 毫克 / 公斤 / 次，每日 1 ～ 2 次服。 2 、用上方不能缓解者，可选择以下方法治疗： （ 1 ）硫酸沙丁胺醇片， 1 片（ 2 毫克）每日 2 ～ 3 次口服。 （ 2 ）酮替芬片 1 毫克，每日 3 次口服。 （ 3 ）醋酸泼尼松片 5 ～ 10 毫克，每日 3 次，口服。 （ 4 ）氨茶碱 0.25 克＋地塞米松磷酸钠注射液 5 ～ 10 毫克＋ 5% 葡萄糖液 250 毫升，静脉点滴。 （5 ）0.5% 异丙基肾上腺素溶液喷雾吸入，1 日数次。 （6 ）抗菌素治疗，对细菌或病毒感染者可选择抗菌素治疗。（7 ） 肌注卡介菌多糖核酸（斯奇康）每次1ml ，每周2 ～3 次。3 个月为一个疗程。小儿酌减或遵医嘱。1 元/ 合/10 支。本品系免疫调节剂，主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。 其药理作用：一是卡介菌多糖、核酸制剂通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核- 巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。二是卡介菌多糖、核酸制剂通过稳定肥大细胞，封闭IgE 功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。 四、预防为主 ：戒烟，避免吸入刺激性的气体或灰尘，注意保暖，勿受凉；哮喘未发作时，宜服健脾化湿的药物：炒白术、陈皮、姜半夏、茯苓各 10 克，水煎服，隔日或 3 日 1 剂，分 2 次服；哮喘在发作期，中西药同时用，比分别用疗效要好。 五 、针灸、推拿、贴敷等中医疗法也有效可选择使用。