Question

请问，门诊医保怎么办理报销？

请问，门诊医保怎么办理报销？父亲生病住院，是职工退休医保，工作在丽江，住院是在昆明！检查是十二指肠癌，手术费用12万多，门诊缴了1230元一个引流管，一共缴了2次，还有16700多的手术器材费用，还有些七七八八的缴了差不多1000左右，出院时医院不报销门诊交的费用，这些费用要到哪里可以办理？医院是属于三级医院，另外恢复过程医院又叫自己在外面药店买了人血白蛋白20瓶，差不多9000多，还有替加环素18支8000多，这些费用能报销吗？需要怎么办理？求详细解答？

Answer 1

相关报销材料要准备好，本人身份证、原始发票、就医账单、医保卡、用药清单、病历本和入/出院证明等其他材料，然后到当地指定医疗机构或医疗管理中心的医保结账窗口报销即可。

门诊医保报销比例

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

扩展资料：

一、住院

报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

二、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

参考资料来源：

百度百科-医保报销比例

招商信诺-职工医保报销流程

Answer 2

你好，社保中可以报销医疗费用的主要是医保，那么，罕见病可以用医保报销吗？看奶爸这篇文章你就知道啦。《儿童罕见疾病治疗费用高？医保能报销吗？》

那么，医保的报销流程是怎么样的呢？

1）办理报销申请手续，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。

2）等待材料审核，在收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。

3）报销申请完成，若核查过程无误，即申请成功，申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。

报销过程中提交资料要注意的是，若申请资料有误或不齐全的，受理部门将会通知申请人在5日之内将所需的资料一次性全部准备好，并修正材料中有误的内容。

申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日内，要将材料补正完毕。超过期限不予补正，并且撤销申请。

社会医保报销要注意的问题

社会医保的报销限制比较多，设置有起付线、封顶线、报销比例和医保三目录，并不能解决所有医疗费用。那么，商业保险有必要买吗？看完这篇文章你就知道啦。《商业保险有必要买吗？这些坑你一定要知道！》

起付线可以理解为报销门槛，相当于商业医疗险里的免赔额，只有超过这个额度才可以报销，没有超过的费用就只能自己出了。

封顶线即能报销的最大额度，超过这个金额的部分是需要自己出钱的。

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Answer 3

Answer 4

Answer 5

1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。