Question

右下腹痛是怎么回事啊

Answer 1

在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现，但绝不仅仅是阑尾炎作祟，还有其他疾病也同样可出现右下腹痛，
而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹，相互误诊的情况屡见不鲜。现以
CT为基础，对右下腹痛的原因作一简单概括：
●急性阑尾炎：CT上可见阑尾增大，直径大于6厘米，管壁增厚，
周围出现脂肪条索，有时可见阑尾石或末端回肠，盲肠增厚，早期轻
度患者阑尾大小可保持正常。
●科隆氏病：右下腹痛伴发烧，白血球升高，极像阑尾炎。CT显
示肠壁增厚，管腔狭窄，肠系膜脂肪条索，严重者被侵肠段附近形成
脓腔，长段末端回肠增厚，盲肠对称性环形增厚，炎症的中心并不位
于阑尾。
●盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混
淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿，
管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。
●急性肾盂肾炎：症状与阑尾炎相像，增强CT可见肾实质许多低
密度区，呈楔形和条索状，肾脏呈局灶性或弥漫性增大，肾周脂肪条
索。
●肾和尿路梗阻：如急性严重梗阻，尿可从肾集合系统或输尿管
外渗，并扩散到右下腹，出现脂肪条索，临床颇像阑尾炎，但CT显示
阑尾正常。肾盂，输尿管扩张积水。
●卵巢囊肿出血：表现为下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾
炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆
腔出现游离液体或脂肪条索。
●右侧结肠憩室炎：CT可见盲肠肠壁不对称性增厚，结肠周围有
发炎表现并有憩室存在。
●肠系膜淋巴结炎：为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛，
临床上像阑尾炎，但CT示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大，而阑尾正常。
●网膜垂炎：因结肠网膜垂的自发扭转，导致缺血或炎症，急性
腹痛很像阑尾炎，CT示圆形脂肪密度病灶，并边缘有高密度环，与附
近结肠的浆膜面相贴或相连，周围脂肪呈轻度炎症改变，病灶中心可
见点状高密度影（血管栓塞），结肠壁厚少见。
●肠管缺血：为年长患者腹痛的常见原因，CT示肠壁对称性增厚，
黏膜呈指压痕，结肠积气（血管梗塞）。当这些改变局限于回肠远端
时，与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。
●右侧结肠癌：CT显示结肠壁明显不对称性增厚，受侵肠段短，
与正常肠管截然分开。
●感染性回结肠炎：CT可见末端回肠，盲肠壁增厚，肠系膜淋巴
结增大。
少见的原因有：阑尾黏液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿，
坏死性子宫平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂，
盲肠炎，乙状结肠憩室炎，肠套叠，伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结
肠炎，消化性溃疡，胆囊炎，胰腺炎穿孔等。

Answer 2

你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“右下腹疼痛”的问题。
女性右下腹疼痛的原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
通过以下介绍，对女性右下腹痛的病因给你作一简单概括：
1.
生殖器慢性炎症
妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性交后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性交后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
2.
痛经
分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
子宫内膜异位症常见症状为继发性逐渐加重的痛经。疼痛为周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。往往伴有性交疼痛，这是由于性交时阴茎反复抽动对宫颈后壁及韧带处异位结节的冲撞所致。
此外，常伴有不孕及月经失调。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样，出现继发性痛经，并常伴以月经过多。
3.
盆腔淤血症
又称盆腔静脉曲张症。由慢性盆腔淤血所致。主要症状为下腹部坠痛，平卧时减轻。此外，常伴以腰骶部疼痛、月经过多及白带增加。下腹及腰骶部疼痛于性交后加重。
由于性交时疼痛，次日下腹痛、腰痛、白带增多等症状明显加重，因而产生对性生活厌烦的情绪。
4.
肿瘤性疼痛
妇科恶性肿瘤发展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。
5.
心理性盆腔痛
慢性的反复发作的下腹疼痛而找不出器质性病变，可能是心理性盆腔痛。有人认为心理性盆腔痛是一种躯体转换反应，即将某种被压抑的情绪转变为躯体症状，以缓解心理矛盾；也有人因性行为方面有过精神创伤，而对性产生恐惧，出现性交疼痛，进而发展为盆腔痛。
病人的主诉内容较多，主要为腰酸背痛及盆腔痛，疼痛程度与部位因人而异。
爱心提示：不排除“慢性阑尾炎”的因素。建议及时去医院进行相关检查，以便对症下药。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 3

女，27岁，右下腹断断续续的疼,痛点固定，好像情绪不好或者累的时候就疼,持续了3，4年了,有时候隐痛,有时候厉害些.
07年底曾经去医院检查,先去的外科检查,医生按压后说应该不是阑尾炎.叫我转看妇科，妇科做了阴超，没问题。后来妇科医生开了点肿节风片吃，说是阑尾炎也可以吃的，好像有点效果，再后来也就不了了之了。但是现在还是这样，间歇性的疼。我想问一下，还有哪些可能呢？可以去做哪些检查？难道是慢性阑尾炎？慢性阑尾炎会不会有这样的症状?还是其他什么毛病？
阑尾炎会有这样的症状，除了怀疑阑尾炎以外，还应当存在着几种可能：
1、慢性肠炎；
2、慢性肝炎；
3、慢性盆腔炎；
4、慢性子宫内膜炎；
5、慢性消化道溃疡；
6、腹膜炎
…………
具体还要做体格检查才可以给你吧范围缩的更小些。
因为你已经做了阴道B超，所以这里先不给你考虑再作这个检查了。
还可以做这些检查以明确诊断：
1、腹部B超，无痛苦无创伤，故首先推荐，但不是一般医院都有这个检查，可能费用会比普通B超较贵。
2、肠镜，有条件可选择，可排除肠内肿瘤等。如发现有异常，还可以取活组织病理切片检查。
3、抽血，检查血常规、肝功8项加2对半等，可排除肝炎和其他炎症。
4、还是没有结果的话，可以考虑腹部CT，但这个价钱较昂贵，而且不一定能得到异常结果。
5、有些上消化道炎症也可引起下腹疼痛，所以上消化道检查在上述都做了检查以后，可以考虑做做，但个人感觉这个意义不是太大。
如果这些检查都做了还是无法得到结论，可以去看中医，坚持比较长期的一段时间内吃中药，可能会起到意料不到的效果的，因为中医只讲辩证，不管病因在哪里一样可以治疗。这是中医药的优势。
祝你早日康复。

Answer 4

在日常生活中，出现右腹痛，很易使人联想是急性阑尾炎。然而，对于女性而言，右下腹痛并非都是急性阑尾炎。有不少症状属于妇科急症，而被误诊为急性阑尾炎。
内生殖器炎症此症包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，发病较急，有寒战、发热等症，体温常在38-40℃。腹痛甚剧，下腹部腹膜刺激性征象很明显，白带多，呈脓性，无转移性腹痛。
宫外孕。近年宫外孕的发病率有上升的趋势，而且人工流产、带环、结扎之后的妇女患宫外孕也断增加。宫外孕发病突然，其突发率占宫外孕的90%，腹痛剧烈，如撕裂感，常向上腹部和肩部放射，有闭经史及不规则阴道出血史，应先考虑本病。
卵巢滤泡黄体破裂。一般以生育期年龄多见，特别以行经不久的少女更易发生。卵巢破裂的时间与月经周期有密切关系，当破裂发生在月经中期为卵巢滤泡破裂，而发生在月经后第14天至下次月经之前为黄体破裂，表现为右下腹疼痛或转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛与反跳痛，与急性阑尾炎有相似之处。但本病腹痛的发生比急性阑尾炎突然，始之剧烈，进而转向持续性坠痛。跌扑、性交、性欲激动时间过长是常见诱因。
附件囊肿及肿瘤蒂扭转。妇科常见急症之一，其腹痛与急性阑尾炎十分相似，但又较急性阑尾炎更急更剧，并与体位变化有关，呈阵发性绞痛。
因此，妇女出现右下腹疼痛，应考虑妇科病因素，不要单一联想到阑尾炎，以免误诊。

Answer 5

1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。
3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。
4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发热、呕吐、黄疸等现象。
5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。
6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。 医学百科网- MedBaike. com
鉴别诊断
1、右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一 ,如果病人的右下腹有明显的疼痛 ,特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害 ,就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高 ,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险 ,非得手术不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别才行。
2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关 ,体检时扩大到肿大的胆囊 ,则应考虑急性胆囊炎 ;如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是儿童先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,应该想到肠系膜淋巴结炎 ;如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛 ,以往已有胃病史 ,检查时腹部像木板样强直,则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔 ;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ,并向阴囊部和大腿内侧放射 ,检查尿液发现大量红细胞 ,则有尿路结石的可能 ;如果右下腹发生在育龄妇女 ,并有停经现象 ,则要怀疑宫外孕破裂出血 ,如果妇女右下腹痛 ,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块 ,便要想到是卵巢囊肿扭转 ;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有急性肾盂肾炎的可能。 医学百科网-