Question

导致骨质疏松有哪些因素？

Answer 1

骨质疏松是全身性骨量减少，伴有骨微量结构改变以至骨脆性增加，容易发生骨折的疾病。根据其发生原因不同，临床上分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

原发性骨质疏松症是老年人的一种常见疾病。女性多于男性，常见于绝经后妇女，在轻微外伤或无外伤情况下都容易发生骨折，尤其是75岁以上妇女骨折的发生率高达80％以上。

原发性骨质疏松症的发生，一般认为与下列因素有关：

1．雌激素缺乏。骨质疏松症的发生在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则骨质疏松提前发生。说明雌激素减少是一个重要发病因素。另外甲状旁腺功能亢进、体内降钙素水平下降、维生素D缺乏也可引起原发性骨质疏松症。

2．遗传因素。多见于白种人、黄种人次之，黑人最少。可见于一个家庭的多名成员。

3．营养因素。钙缺乏(每日钙摄入<10毫克／公斤体重)、骨基质合成所需重要物质蛋白质和维生素C缺乏。

4．废用因素。肌肉对骨组织是一种机械的影响，肌肉发达则骨骼粗壮，骨密度值高。老年人活动少，肌肉强度减弱，机械刺激减少，骨量减少。所以运动是防止骨丢失的一个重要措施。

5．其他因素。酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄入可影响血钙吸收或加速体内钙排泄。

原发性骨质疏松分为两型：Ⅰ型与绝经有关，出现在绝经后3～10年，称绝经后骨质疏松。Ⅱ型与增龄有关，多发生在65岁以后，又称老年性骨质疏松。

除临床特有的周身骨痛、乏力等症状外，实验室检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶，尿钙、尿磷等检查前，常常感觉腰背酸痛、关节痛、乏力。殊不知这是骨质疏松症的早期临床表现。如果不引起重视及时治疗，就会进一步发展，造成严重后果。骨质疏松症常有如下临床表现：

1．疲劳感、颈背痛、腰腿痛、腿抽筋、脚后跟疼。

2．关节痛。大约有23．7％更年期妇女有关节痛比同龄男性多5倍，也称更年期关节炎，其特点是：关节痛，但很少有晨起关节僵直不灵活现象，很少累及全身关节。检查血沉、抗链“0”、类风湿因子均为阴性。

3．牙齿松动、掉牙。这是因为牙槽骨质吸收，意味着骨质疏松的早期。

4．驼背。脊柱骨由于孔隙增大易发生压缩性骨折，该骨折为非重创性，人可逐渐变矮。如果不治疗，从40～60岁身高可减少4厘米，到70岁可减少10厘米。

5．骨折。由于骨质丢失，造成骨密度降低，骨结构改变，骨质变薄，骨小梁变细，易发生①前臂骨折，主要为桡骨远端骨折。进入更年期后的妇女发生此类骨折比更年期前增加10倍。②股骨颈骨折，此类骨折后果严重，致残率高，治疗复杂且费用昂贵。

怎样预防更年期特别是绝经后骨质疏松症的发生和发展呢?

有专家指出：更年期的骨质疏松，雌激素的下降是一个特殊原因，营养与运动只是普通原因。因此防治上应注意：

1．绝经早期坚持使用小量雌激素替代治疗(无禁忌证者)能有效的维持现有的骨量及防止骨显微结构进一步退化。用药晚只能阻止骨的进一步丢失，而无法使已失去的骨量恢复。因此，预防具有重要意义。

2．在雌激素替代治疗同时，注意增加营养摄入，需增加的营养素主要为蛋白质、维生素及钙质。

3．适度体力活动：适当的运动能预防骨质疏松症，因机械性的应力对骨形成是一个重要刺激。随着年龄的增长，人们活动减少而骨溶解增加。适量运动可减缓机体衰老过程，促进新陈代谢，减少骨盐丢失，这对延缓骨质退行性变过程有一定意义。因此，每天能维持一定的体力活动及体育锻炼可防止骨骼萎缩、骨质疏松。

从中年开始应经常地坚持体育锻炼，注意钙的摄入量，就能使骨盐丢失减低到最低水平。

Answer 2

骨质疏松的原因如下：
1、增龄、老化：老年人更易患本病；
2、性激素水平降低：女性绝经后或中年女性雌激素水平降低，男性性腺功能减退，均可导致骨量丢失、骨量发育不良；
3、疾病因素：不同器官、系统疾病均可影响骨健康，如慢性阻塞性肺病、慢性胃炎、慢性肝脏疾病、糖尿病、甲亢、自身免疫性疾病等均可影响骨健康；
4、药物因素：如激素类、质子泵抑制剂、奥美拉唑、噻唑烷二酮、华法林、安眠药等。
日常加强局部的肌肉功能锻炼，增强肌肉的力量，增加骨质的强度，适当的补钙，补充维生素D的食物或制剂会得到缓解，有骨质疏松的患者避免外伤及摔倒，易造成骨折。
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Answer 3

1、衰老：人体老化的自然现象之一，骨胶原蛋白的流失。
2、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期，便雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松，这是导致骨质疏松的因素之一。
3、营养失调节：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒，这是导致骨质疏松的因素之一。
4、生活不正常：缺少运动、少晒太阳阳。
5、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症，这是导致骨质疏松的因素之一。
6、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。
7、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性，这也是导致骨质疏松的因素之一。

Answer 4

骨质疏松
症和缺钙有着直接的
关系
，骨质疏松症的症状如下：
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿
脊柱
向
两侧
扩散，仰卧或
坐位
时疼痛减轻，直立时后伸或
久立
、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、
肌肉
运动、
咳嗽
、大便用力时加重。一般
骨量
丢失12%以上时即可出现骨痛。
老年
骨质疏松症时，
椎体
骨小梁
萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸
腰椎
压缩性
骨折
，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈
压痛
及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，
部分
患者可呈慢性
腰痛
。若压迫相应的
脊神经
可产生
四肢
放射痛、双
下肢
感觉
运动障碍
、
肋间神经痛
、
胸骨
后疼痛类似
心绞痛
，也可出现上
腹痛
类似
急腹症
。若压迫
脊髓
、马尾还中影响
膀胱
、
直肠
功能。
　　（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体
前部
几乎多为
松质骨
组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12
胸椎
及第3腰椎，
负荷量
更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着
年龄
增长，骨质疏松加重，驼背
曲度
加大，致使
膝关节
挛拘显著。每人有24节椎体，
正常人
每一椎体高度约2cm左右，
老年人骨质疏松
时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的
并发症
。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，
胸廓畸形
，可使
肺活量
和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

Answer 5

骨质疏松的诱发因素多种多样，比如过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。