Question

脱髓鞘总不好，怎么样脱髓鞘才能好？

Answer 1

脱髓鞘指的是有髓神经纤维的轴突外面的髓鞘脱失，这种脱失如果不严重，是有可能治好的。只要轴突没有断裂、神经元胞体没有死亡，能持续向轴突远端输送营养，去除引起髓鞘脱失的病因，之后髓鞘有可能缓慢生长恢复。这种情况多见于炎症性脱髓鞘和缺血性脱髓鞘。如果是其他病因，比如先天性疾病或遗传病导致的代谢异常，引起髓鞘形成障碍，这种就无法治好。
脱髓鞘是否能治疗好取决于导致神经脱髓鞘的病因以及损害程度。比如一氧化碳中毒导致的脑白质脱髓鞘改变，如果能及时给予高压氧治疗以及保护脑线粒体等治疗，则有明显改善及治愈的可能。另外像慢性缺血缺氧导致的神经脱髓鞘改变，通过积极治疗，部分也可以明显改善。另外炎性脱髓鞘病变，或者是与免疫相关的脱髓鞘病变，及时治疗效果也很好。但是如果是一些变性病导致的脱髓鞘病变，则治疗效果很差。所以有脱髓鞘病变，一定要及早就医，明确病因制定有效治疗方案。

Answer 2

脱髓鞘疾病有很多种，比如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑炎、弥漫性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症等。对于不同脱髓鞘疾病，治疗可能会存在差异，对于急性播散性脑脊髓炎，治疗主要为：一般处理主要是维持生命体征、稳定水电解质平衡、营养支持、防治相关并发症等，应积极使用脱水降颅压，减轻脑水肿的药物，防止脑疝出现。皮质醇类激素可以减轻水肿，减少炎症发生，保护血脑屏障。对于多发性硬化的治疗，目前也没有特别好的办法，治疗目的主要是抑制急性炎症性脱髓鞘病变的进展，避免可能促使复发的因素，尽可能减少复发次数，晚期采用对症和支持疗法，减轻神经功能损害，常用药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂及其他免疫疗法等。