Question

椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出

Answer 1

分享一例经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出病例。
病情简介
患者,男，26岁。
主诉：腰痛伴右下肢放射痛3月，保守治疗效果不佳。疼痛明显，影响睡眠。
查体：躯干左偏，弯腰受限;
L4-5棘旁压痛阳性，右下肢直腿抬高试验30°(
)。
影像学资料：腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出。红色箭头提示神经根受到明显压迫。
诊断：腰椎间盘突出症(L4-5)
治疗：经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(L4-5)
术中图片：
过程：用18G的穿刺针找到椎间孔，然后再沿导丝逐级扩开肌肉，将工作通道置入到合适位置。
术中图片，可以看到神经根从半隐半现到完全显露，得到了彻底的神经根减压(红色箭头为突出的髓核组织)。仔细看的话，可以发现神经根炎性充血，这证实了腰椎间盘突出症不仅仅是机械压迫，还有炎症刺激因素。
点评：椎间孔镜手术是介入技术和关节镜技术的完美融合，可以达到直视下神经根彻底减压，椎间盘切除的量以合适为目标，尽量减少创伤
结果：术后患者即刻行右下肢直腿抬高试验阴性，可达到70度，右下肢疼痛完全缓解。