Question

最近检查发现乳腺癌复发转移了，该怎么办？好担心啊，还有的治吗？

Answer 1

这个要分情况。如果仅是在乳腺内或局部软组织的复发，全身其他部位都没发现癌症病灶，如具备完全切除的可能时首选手术；如果脏器有转移或者再发，可能不会首选手术治疗。复发或转移患者往往需要全身药物治疗，是化疗还是内分泌治疗、抑或靶向治疗，这需医生综合判断。
重点解释一下化疗，复发后的化疗与首次术后化疗的目的是不同的。首次手术后的化疗称为“辅助化疗”，其目的是为了彻底治愈乳腺癌；复发以后的化疗称为“解救化疗”，目前来说，解救化疗还不能达到治愈乳腺癌的目的，但是可以控制病情的发展，延长患者的生存时间。关于复发后的治疗效果，医生需要了解肿瘤的分型是不是发生了变化、与第一次治疗间隔的时间（间隔时间长，可能肿瘤的恶性程度低）、以及首次治疗时肿瘤对治疗的敏感程度等问题，每个患者的病情不同，疗效也不尽相同。

Answer 2

1、局部复发和远处转移手术活检证实为“乳腺癌”时，全身检查却没有发现其他异常，这时称患者出现“局部复发”。当影像学检查发现有骨转移、肺转移、肝转移以及脑转移等情况时，称为“远处转移”。2、广义的复发广义的复发包括局部复发和远处转移。对于保乳乳腺癌患者，当患侧乳腺再次出现结节，手术活检证实为“乳腺癌”，并证实不是新发的乳腺癌时，也称局部复发。3、情绪的调整部分患者出现局部复发或远处转移后，感到十分绝望，其实完全没有必要。出现问题后，还可以采取多种措施控制疾病，比如化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等。经过正规、恰当的治疗后很多患者可以达到临床治愈，长期生存。而不良情绪可能对健康产生非常不好的影响。建议出现问题的患者，不要绝望，要积极的接受治疗，以良好的心态度过这个时期。所以，积极的解决生活中出现的一切困难吧！4、转移后治疗和术后治疗那么复发转移后的治疗和手术后的治疗一样吗？对患者来讲可能觉得是一样的，但对医师来讲肯定是不一样的。手术后属于辅助治疗，而复发转移后属于解救治疗。比如：如果采取化疗，都是患者去输液，但是，化疗的药物是不一样的，是医生根据患者的病情、治疗经过以及年龄等各种因素而选择的化疗药物。再比如放疗，都是患者接受射线的照射，但是射线的种类、剂量和照射的部位都是有区别的。因此，即使出现复发转移也不要担心，还有很多措施可以对付复发转移的癌细胞。出现复发转移后，患者可能非常担心自己活不了多久了，都会反反复复的问“我还能活多久”这个问题。其实，这个问题医生没办法给出准确的回答，因为生存多长时间是一个概率的问题，具体给出每个患者没办法具体计算。根据文献报道，出现局部反复的患者五年生存率为80-90%，出现远处转移的患者五年生存率约为50%。因此建议广大患者出现复发转移后积极配合医生展开治疗。即使复发转移后也完全有临床治愈的机会，如骨转移患者经过化疗，磷酸盐类治疗后，骨转移灶完全消失，即达到临床治愈。如肝转移患者，通过化疗、介入治疗、内分泌治疗及生物治疗等，病灶缩小甚至消失，即达到临床治愈。临床治愈是肿瘤患者治疗的目标，达到临床治愈即意味着可以长时间生存。