Question

ALS要怎么鉴别诊断？

Answer 1

1、“渐冻人”如何诊断，肌电图检查能否成为确诊标准。
ALS诊断没有金标准，在没有金标准的情况下，相对重要的一个诊断手段就是肌电图。肌电图的主要意义就是证实存在广泛性神经源性损害，对于鉴别诊断有很大的作用，鉴别诊断是诊断的一个基础。
肌电图不是一个绝对标准，医生需要结合临床及其他可能的致病原因以后，做出综合判断。
2、运动神经元病属于变性疾病，那么在CT ，MRI上有病灶吗？肌电图有什么特征性的改变？
肌电图会有广泛的神经源损害，但并不能说是特征性的改变，因为很多病会有这个表现。
CT上没有什么特殊的表现，但是MRI上可以在一些病人看到锥体束有变性，特别是T2可以看到异常信号，但是这个难以作为诊断标准。另外磁共振波谱分析（MRS），可以看到中央前回有一些神经介质含量的变化。
德国的研究也显示MRS判断中央前回的神经细胞是否丢失会有些帮助。这个技术在AD病人身上也在用，AD病人主要观察颞叶、海马，ALS则锁定在中央前回，对于临床诊断会提供一些帮助，如观测病程的动态变化，或者看治疗的反应，是临床上可以使用的指标，但不作为一个诊断标准。
对于肌电图来讲，还是那句话，对于诊断运动神经元病没有金标准，肌电图是一个重要手段，但并不是金标准。