心血管痉挛是什么?该怎么治疗?
心血管痉挛有两种含义。一种是心脏本身的血管痉挛,另一种是大脑动脉和颈动脉等其他部位的血管痉挛。心脏血管痉挛常表现为静息性心痛。心电图有ST段抬高,但心肌酶正常。如果心脏痉挛引起心脏疼痛,最好的方法是刹车,给予钙阻滞剂和硝酸甘油,患者的预后是良性的。对于其他部位的血管痉挛,最重要的是找到原因,缓解血管痉挛,并给予适当的药物缓解血管痉挛。
在症状方面,心血管痉挛是由外部因素或心理因素引起的,导致心脏供血不足和不适症状。建议保持温暖,情绪稳定,定量饮食,不要吃得太饱。心血管痉挛主要通过药物治疗。常用的药物有贝他定、葡萄糖和706代血浆静脉滴注治疗,或低分子右旋糖酐、维诺鲁通、西比灵等,这些脑血管扩张器可以降低心血管疾病的发生率,甚至终止心血管痉挛的发作。
抗血小板聚集剂也可用于治疗,如阿司匹林或阿司匹林与潘生丁合用,在临床治疗中效果明显。病人必须配合医生的治疗。规范科学的治疗可以抑制心血管痉挛的发作。心血管痉挛是冠心病的典型表现。例如,患者会有频繁的心绞痛。心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的,导致心肌供血不足。一般来说,如果出现新的血管痉挛,首先要到医院进行专门检查。检查内容包括心电图、心脏彩色多普勒超声、冠状动脉CT、冠状动脉造影或放射性核素心肌显像。通过这些检查,可以确定冠状动脉狭窄的程度。此外,一些钙拮抗剂可用于控制心血管痉挛,如硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
对于心血管疾病,它是指冠状动脉痉挛,可以用口服硝酸甘油和硝酸盐治疗;另一个是口服尼可地尔是有效的。心脑血管痉挛的诊断实际上非常困难。心脑血管痉挛只能在排除心脑血管真正狭窄和心脑缺血症状的基础上进行诊断。
脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。