Question

补充医疗报销范围及比例

Answer 1

法律分析：建立了统一补充医疗保险后，70岁以下退休人员门诊报销提高到85%，个人负担15%;70岁以上退休人员，门诊费报销90%，个人负担 10%.以3级医院为例，3万以下的住院费，报销95。5%，个人负担4。5%，3万至4万，报销97%，自负3%;4万至7万，报销98。5%，自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%，个人负担15%，封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户，因此不在补充医疗报销范围内。

企业补充医疗保险在工资总额5%以内部分，从成本中列支不再经同级财政部门审批；商业补充医疗保险以职工工资总额6%为统筹基金，超过本地年平均工资10%，开始为职工支付费用；社区医疗保险起付标准最低为250元。社区卫生服务机构250元，一级医院350元，二级医院500元，三级医院700元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。