Question

慢性前列腺炎

Answer 1

前列腺炎是一种非特异性感染所致的前列腺炎性改变，临床上分为急性和慢性两种。

本病多因寒湿瘀阻，气滞血瘀，败精阻滞所致，属中医“精浊”、“劳淋”范畴。

病虽谈不上大，但“引无数英雄竞折腰”

西医将前列腺炎分为以下4种：

Ⅰ 型（急性细菌性前列腺炎）：表现为突然发病，寒战、发热，伴有明显尿频、尿急、尿痛，甚至有血尿；

Ⅱ 型（慢性细菌性前列腺炎）：表现为反复出现的尿频、尿急、尿痛症状；

Ⅲ 型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征）：表现为骨盆区域的慢性疼痛，可伴或不伴有尿频、尿急、尿痛；

Ⅳ 型（无症状性前列腺炎）：无任何症状。

其中，慢性前列腺炎（Ⅲ 型）最为常见，且一贯以“久治不愈、反复发作”而著称，“引无数英雄竞折腰”。

为什么前列腺炎会导致排尿问题？

人体产生的尿液一点点进入膀胱储存起来，渐渐地膀胱就满了。“老大，我撑不住了，赶紧放水啊！”大脑总司令一接到膀胱发来的信号，就命令尿道内括约肌立马打开闸门，尿液就顺着尿道排出体外，哗……轻松畅快！这是正常的排尿过程。

那么，要是有了前列腺炎，排尿会变成怎样呢？

前列腺一旦发炎，就会肿成个大胖子，势必会压迫膀胱。同时，前列腺炎会产生一些有害物质，为了防止有害物质在尿道堆积。

机体就会不断通知大脑：请及时冲洗尿道！于是，尿频、尿急的症状就此出现。

肿大的前列腺死死压住膀胱的出口，还紧紧掐住尿道，逼得尿道喘不上气儿，这下排尿要道就受阻了。

同时，在冲洗尿道的过程中，那些有害物质会刺激尿道，随之，尿痛、排尿困难等问题就都出现了。

为什么前列腺炎治疗效果差？

在西医学里，凡是多种病因导致的局部充血、渗出或增生均称为炎症，临床一般用抗生素抗菌消炎。

前列腺炎虽然是炎症，但只有不到10%由细菌直接或间接感染所致，即Ⅰ 型和Ⅱ 型。

针对这两种前列腺炎，临床确诊必须依靠正规前列腺按摩液常规检查及细菌培养才能完成，且需排除尿道细菌污染或共生菌的可能。

由于前列腺的特殊解剖结构，局部存在血-前列腺屏障，加之病变的前列腺局部张力增高，单纯用抗生素很难达到患处。

其次，临床上，绝大部分都是慢性前列腺炎，即Ⅲ 型，它由多种致病因素导致前列腺局部充血而引起，并不存在细菌感染。

因此，它不是抗生素所能解决的，若单纯用抗生素治疗，不但很难收到满意的疗效，久用反易导致菌群失调，伤及后天脾胃。

慢性前列腺炎的3种病机

中医认为，慢性前列腺炎主要有3种病机：

1、虚（肾虚不固）：因肾气渐虚、下元不固，导致精室逐渐虚弱、三焦气化不利，加之肺、脾之气虚损，导致精室和膀胱功能异常。

2、湿（下焦湿热）：湿热内侵下焦，蕴结膀胱，波及精室，与精液相混，使真精变成败精，败精浊瘀于精道以致发病。

3、瘀（血瘀精道）：前列腺炎的病理学特点为前列腺及盆腔充血、水肿、渗出、增生，乃至前列腺腺泡分泌增加、纤维组织增生、腺小管阻塞等，这些在中医中均属血瘀。

前列腺是精道的重要部分，血瘀发生在精道，导致前列腺故障频出。

由上文可见，由肾虚、湿热、血瘀导致的败精瘀血阻滞精道是慢性前列腺炎的病机关键，因此治疗慢性前列腺炎当按照“虚、湿、瘀”三纲辨证施治：

虚（肾虚）——补肾固精、温肾通阳；

湿（湿热）——利尿通淋、清泄相火；

瘀（血瘀）——行气止痛、化瘀除浊。从这三方出发，畅通精道，则其病自愈。

肝主筋，肝之筋脉环绕阴器，前阴为宗筋汇聚之所；肾藏精，主生殖发育，开窍于前后二阴。因此，艾灸取穴必得以肝经、肾经之穴为主。