Question

前列腺炎是什么原因导致的

Answer 1

前列腺炎发生原因很多，基本上与不良习惯相关，主要可以分为四大类。

第一类是不洁性接触，可导致细菌通过尿道、射精管进入前列腺，并引起炎症。

如果患者的前列腺炎属于无菌性炎症，大部分是由于喝酒或长期大量吃辛辣食物所引起。还有些患者发生前列腺炎是因为工作性质或平时不良的生活习惯，如长时间久坐导致的前列腺充血，引起的慢性炎症。

最后，部分患者是因为生活不规律，经常晚睡、熬夜，同时生活不良不好，造成了前列腺炎症，个别年轻人手淫过度也会引起前列腺炎。

Answer 2

前列腺炎可以遵医嘱服用抗菌药、非甾体抗炎药、α受体阻滞剂、抗抑郁药、激素类药物、M受体拮抗剂等。

一、抗菌药。患者需在医生的指导下，根据具体的病因选择合适的药物。

1、急性细菌性前列腺炎：起病急骤的患者，一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等。待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物。病情稳定后，患者可遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。

2、慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症，常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。

二、非甾体抗炎药。常用塞来昔布等药物，对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。

三、α受体阻滞剂。盐酸坦索罗辛等药物，可松弛前列腺的肌肉，对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效。但是，用药期间需要注意出现眩晕、低血压等不良反应。

四、抗抑郁药。慢性前列腺炎的患者可能会出现抑郁、焦虑等症状，可遵医嘱使用氟西汀、地西泮等药物进行治疗。

五、激素类药物。包括抗雄激素制剂、雄激素制剂、抗雌激素制剂。

1、抗雄激素制剂：如五α还原酶抑制剂，可减轻前列腺的水肿和压力，减轻症状，缩小前列腺组织的体积，从而使炎症局限化。

2、少量雄激素制剂：可加速前列腺内新陈代谢，改善内环境，刺激引流和局部炎症消退。

3、抗雌激素制剂：可阻断巨噬细胞和白细胞迁移至炎症部位，从而减轻组织损伤程度。

六、M受体拮抗剂。舍尼亭、得妥及卫喜康等药物，是新型、强效的M受体拮抗剂，在改善慢性前列腺炎患者的排尿症状方法具有明显效果。

Answer 3

Answer 4

目前，前列腺炎的发病机制、病理生理改变尚不完全清楚。最近有许多学者认为它不是一个单独的疾病，而是前列腺炎综合征。这些疾病各有各的病因、临床特点和预后。

一、主要病因
1、Ⅰ型前列腺炎：即急性前列腺炎，多在劳累、饮酒、感冒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于Ⅱ型前列腺炎。留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺，身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺，常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，也有葡萄球菌和链球菌，偶有厌氧菌；当患者经常憋尿或者存在结石或者其他情况导致尿路不畅时，可以经尿道逆行感染。
2、Ⅱ型前列腺炎：即慢性前列腺炎，致病因素主要是病原体感染，常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原主要体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染，Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。
3、Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎：目前发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。
二、诱发因素
1、不良生活习惯：过食辛辣、刺激性食物，酗酒、长期憋尿、久坐等，会增加患前列腺炎的风险。
2、性生活不当：性生活过于频繁、有多个性伴侣或者自慰频率过高等，可诱发前列腺炎；另外“忍精不射”或者中断射精，会使前列腺不断充血、水肿最终导致炎症的发生。
3、过度劳累：工作强度过大，造成身体抵抗力下降，会增加患前列腺炎的概率。
4、医源性因素：插导尿管等也可能会诱发前列腺炎。
5、其他因素：包括受凉、精神压力过大等。