Question

居民医保怎么报销

Answer 1

居民医保按照以下流程报销：
1、如果当事人就诊医院有联网结算的，在出院办理结算时，凭医保卡就可以直接报销结算；
2、如果就诊的医院没有联网结算的，要带齐身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地进行医保中心报销。
居民医保一般指城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
居民医保与职工医保区别：
1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保；
4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》
第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。