Question

人体腰椎第三四五椎间盘突出？

人体腰椎第三四五椎间盘突出

Answer 1

最为常见的是久坐导致腰椎间盘突出 ，突出的椎间盘腰4/5，腰5/骶1最多见。所以看到这两个椎间盘突出的话，你去问这个人有没有久坐啊？一般都是有久坐的 。或者呢是长期弯腰工作的 。

颈椎间盘突出也好，腰椎间盘突出也好，正确的康复训练的一定是保持人体静止状态下脊柱核心肌群的 力量平衡训练 。为什么呢 ?因为颈椎间盘突出和腰椎肩盘突出，实际上就是急速的核心肌群的力量是很导致的 。那为什么会导致几族的核心肌群力量是很呢 ?就是由于不良的姿势导致的 。
但凡活动状态下训练都会导致腰椎间盘突出加重，容易引发骨盆的倾斜，脊柱侧弯，高低肩长短腿 。感兴趣可以验证一下 。
但凡出现疼痛的训练都是错误的 ，疼痛的原因呢就是错误的运动导致了最键盘的突出的加重 ，椎间盘突出加重了，就会导致压迫神经加重。压迫神经加重了，就会出现疼痛的加重 。错误的训练也不会看到每周症状逐渐缓解 。
正确的康复训练的是不会产生疼痛的，并且你会看到每周症状都在缓解 。
你可以看我的视频和文章，从运动医学的角度清楚讲解了椎间盘突出的这个病因。错误治疗以及正确康复训练原理 。
你也可以把你的影像报告发给我，我分析你的情况，录成视频发给你，清楚的讲解你的病因。以及适合你的康复训练原则 。

Answer 2

腰椎压缩性骨折，主要是高处坠落伤，臀部着地身体前倾所导致的。腰椎压缩性骨折以后一定要注意的是伤后搬动时一定要呈身体整体的搬动，避免腰部的扭曲以免加重腰部的压缩。
并且避免脊髓的损伤情况。腰椎压缩性骨折以后一定要及时的就诊，行腰椎部位的拍片及ct的检查。主要看腰椎压缩性骨折以后有没有导致脊髓的损伤，以及观察腰椎压缩的程度。
如果说是一、二度的压缩，没有导致脊髓的损伤，这种情况可以行保守治疗。
如果导致了脊髓的损伤，以及二度以上的腰椎压缩性骨折，这种情况就需要行手术治疗。一是解除脊髓的受压，再就是恢复椎体的高度，稳定脊椎，以免后期出现下肢的麻木疼痛，以及椎体不稳定以后引起了长期慢性的腰疼和驼背的情况。
腰椎压缩性骨折的治疗方法是根据患者的病情及身体情况来决定。多数腰椎压缩性骨折是由外伤导致的，这种情况如果无明显的神经症状，一般需要保守治疗，急性发作期需要平卧硬板床休息。
另外还要根据骨折的严重程度进行治疗，骨折压缩不严重，不影响脊柱稳定性，没有神经压迫的患者可以采取保守治疗，卧床一段时间后戴支具下地活动，卧床期间注意避免血栓、压疮、肺部感染等卧床并发症。如果是外伤导致的腰椎压缩性骨折，病情比较严重，影响脊柱稳定性或者压迫神经，需要及时通过手术进行复位，然后再固定。如果是骨质疏松导致的新鲜骨折，没有神经压迫和脊柱不稳定，可以进行骨折椎体骨水泥强化。

Answer 3

腰4～5椎间盘突出，大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈，如果非手术治疗后症状不缓解或出现加重趋势，或者病情较重出现大小便失禁等情况，则需要手术治疗。如何治疗效果最好最快，需要结合患者病情程度以及症状后制定治疗方案。 对于年轻、初次发作或病程较短者，症状较轻及突出不严重者，休息后症状可自行缓解者以及影像学检查无明显椎管狭窄的患者，大部分可以经非手术治疗缓解或治愈。 1.非手术治疗：①初次发作时，应严格卧床休息。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的概率。②药物治疗：营养神经药物及非甾体消炎止痛药物 ③理疗：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。④功能锻炼：腰背肌力量练习 。⑤皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。 2.手术治疗：包括显微椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等术式，手术损伤减小，效果良好。​因为人体受力比较大的是下腰椎，所以临床上比较常见的腰椎间盘突出是腰四五和腰五骶一。因为这个部位，一般是躯体和下肢的连接部位，一般受力比较大，特别是反复的弯腰活动或者是腰部过度的负重以后，很容易导致腰四五和腰五骶一部位的椎间盘受到挤压，从而引起纤维环的破裂，导致内部的髓核突出。

所以，椎间盘的突出情况，这种情况腰4-5椎间盘突出以后，一定要看突出的椎间盘对神经以及脊髓的受压情况。如果说没有明显的神经和脊髓的受压，这种情况可以采用保守治疗。

如果导致了明显的神经根和脊髓受压，并且病人的症状是持续性的，并且影响正常的生活工作，这种情况就需要行手术的治疗。

Answer 4

腰椎间盘突出症是常见、多发病，目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗通常分为非手术疗法和手术治疗：

一、非手术治疗：
非手术疗法的主要目的在于使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。非手术疗法有卧床休息、牵引、按摩、理疗、消炎止痛药物及硬膜外注射类固醇药物。在保守治疗项目中，激光针刀治疗很受早中期患者欢迎。激光针刀是中医针灸与西医手术刀以及现代科学激光的相结合的一种治疗方法。它的针头前端是两毫米左右的刀片模式，用来剥离松解关节粘连，缓解椎间盘压力，在治疗的过程中，连接上激光消炎止痛，预防粘连。一般1-3次就能收到较好的效果。由于治疗痛苦小（跟打针一样），治疗简便（一次30分钟左右），随治随走、不影响工作学习，激光针刀成为许多颈腰椎病以及关节炎患者的首选。

二、手术治疗：
手术方法包括传统腰椎间盘摘除术、前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术、经皮腰椎间盘摘除术等。“腰突症”手术一般从腰部后方正中做切口，将位于上下椎板间隙的黄韧带切除，并稍稍切去一些骨板，然后进入椎管，避开神经根，将突出的椎间盘切除即可。

开刀手术固然有它的优势，但如同其他手术一样，有一定危险性。比如麻醉意外、出血过多、伤口感染、损伤神经等等，若术后造成感染，会形成纤维疤痕组织，使神经根产生粘连，还会引起“术后再生性疼痛”。虽说危险性发生率低，但术后伤口疼痛、椎体稳定性受到影响，却是难以避免的。

最新的介入治疗——微创消融术

随现代手术技术及辅助设备的进步，治疗椎间盘突出症也出现了新的治疗方法，介于手术疗法与非手术疗法之间的臭氧髓核溶解术和经皮穿刺椎间盘切吸术等微创疗法，使得不用开刀手术就能解决椎间盘突出问题变成现实。此类疗法更倾向于对病患进行局部的软组织剥离和骨性切除，减少椎管内的干扰，从而减少患者的痛苦。

在微创消融术中，“经皮激光椎间盘减压术”（PLDD）由日本医学家研发的，是利用激光的消融能力汽化一定量的髓核组织，以降低椎间盘组织内的压力；臭氧髓核消融术是欧洲盛行的疗法，医用臭氧作为一种独特的介质，在椎间盘中只对髓核发生作用，治疗时不会损伤其他组织；两者都是在X光或CT导向下进行，更具准确性和安全性，术后可使突出的椎间盘回缩，从而减轻其对神经根的压迫，达到解除症状的效果。此外，胶原酶注射溶解术也不失为一种有效的治疗方法，它可将突出的髓核溶解成人体可以吸收的氨基酸类物质，从而解除其对神经根的压迫和刺激及引发的腰腿痛症状，其疗效与手术摘除腰椎间盘的效果无明显差异。

针对以上情况，恒安中医院高铁铮主任提醒大家，腰椎间盘突出手术最好遵循以下原则：1、非手术治疗无效，症状较重者应首先考虑微创治疗；2、不符合微创治疗适应症时，可考虑手术治疗；3、决定手术治疗前，术者和患者均应了解手术仅能消除症状而不能治愈椎间盘病变，使之恢复正常；4、术后脊柱仍应注意保护，不宜作反复弯曲、旋转活动，特别应尽量避免在脊柱屈曲位搬运重物。而具体用什么方法治疗，要根据医生的指导下进行。

Answer 5

人体腰椎第三四五椎间盘突出？

你好。腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.)
这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪.

牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用.
而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。
在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的.所以，我建议还是采取中医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。
腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点：

一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。

三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。

四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。
六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构