Question

肝癌介入治疗副作用？

Answer 1

　　肝癌介入治疗是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。但是有人会问是什么?下面是我给大家整理的是什么的解答，供大家阅读!

　　1、肝功能损害

　　肝功能损害是肝癌介入治疗主要的副作用，主要表现为丙氨酸转氨酶***ALT***的升高，发生率7%～100%，多是由于化疗药物、栓塞剂的细胞毒性及治疗后坏死组织吸收所致。

　　2、胃肠道反应

　　胃肠道反应发生率高达44.8%～83%，多是由于介入治疗药物引起的消化系反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低或不思饮食等等。

　　3、血象降低

　　白血细胞的发生率从30%下降到25%，主要是由于化疗药物的骨髓抑制，一般发生在手术后2周。

　　4、疼痛

　　主要以上腹部疼痛为主，发生率3O%一l00%，多是由于栓塞后肝脏区域性缺血，致肝区域性血管肿胀 *** 肝包膜或造影剂、栓塞剂直接 *** 引起，一般多发生在术后24小时内。

　　5、发热

　　发生率10%～100%不等，多是由于肿瘤组织急性缺血、坏死、脱落、吸收所致，一般在肝癌介入治疗术后第2天出现，体温在37.5-38℃之间，可持续5-7天，但也有个别患者体温在38.5℃以上，持续时间为9～14天。

　　6、穿刺部位的损伤

　　发生率在2%～13%之间，表现为穿刺区域性出血、血肿，动、静脉痉挛或血栓形成等等，多是由于病人凝血机制障碍、术中应用肝素或术后止血压迫过度等原因所致。

　　在肝细胞癌中，血管介入治疗是治疗肝癌中应用最广泛的一类。选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉栓塞。其主要生理基础是肝动脉的正常肝细胞，肝动脉25%～75%，门静脉85%～20%。原发性肝癌90%～95%的血供，为肝癌血管介入治疗提供解剖学基础。

　　三者具体技术方法是相同的，就是在面板上穿刺大概3-5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。选择性肝动脉灌注TAI治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。

　　这样可使靶细胞区域性药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、CIK细胞过继性免疫治疗。

　　选择性肝动脉栓塞TAE是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。

　　选择性肝动脉化疗栓塞TACE就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
　　肝癌介入治疗适应症
　　根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用区域性靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷***减少恶性肿瘤数量、体积***，并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。
　　肝癌介入治疗对症治疗
　　1.小肝癌黄疸：中医理论上小肝癌这一症状的发生常以肝胆溼热辨之，而黄疸不限于肝胆，脾胃尤可致黄。另外《金匮要略》阐明了黄疸的重要病机，“黄家所得，从溼得之”。溼邪外袭每易伤脾，脾失健运易滋生内溼，溼邪中阻，脾胃升降失调，肝脏疏泄失常，致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。这些都是中医上对于小肝癌对症治疗的理论依据。同时，中医认为阳黄多因溼热郁蒸，阴黄多因寒溼阻遏，脾阳不振。对于小肝癌黄疸的治疗可加用茵陈、栀子、郁金这些药剂。

　　2.小肝癌疼痛：疼痛是小肝癌治疗的主要内容。邪气留滞，气滞血瘀，痰凝毒聚，相互搏结而发为肿块疼痛是中医上对于小肝癌疼痛治疗的理论依据。可见痰、瘀、溼、毒这4个方面均可导致出现小肝癌肿块疼痛。且这4个方面又密切联络，互为因果，互结为患。不同患者不同时期会各有侧重，而使临床表现变化多端。要进行小肝癌肿块瘀证的治疗可加用桃仁、红花、丹参、赤芍、郁金。

　　3.小肝癌发热：癌热是小肝癌在治疗过程中常见的症状之一。中医认为脾虚则气血生化不足，中气不足，阴火内生，可致发热。同时认为气、血、阴、阳诸虚，气、血、痰、溼、食诸郁均可导致发热，而临床表现亦是变化多端，有体温正常但患者自感内热或肝区大热者，有体温升高、遍身扪之烙手者，此外也有寒热往来等，这些都是小肝癌治疗中的中医理论依据。在小肝癌的中医治疗上溼热内蕴可加用茵陈、黄连、黄柏、龙胆。
　　肝癌介入治疗优缺点
　　治疗优点

　　肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要，肝癌介入治疗的优点大致有以下几点：

　　1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等;

　　2、机理科学：介入治疗区域性药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小;

　　3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠;

　　4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒;

　　5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比;

　　6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除;

　　7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一;

　　8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

　　治疗缺点

　　1、尽管超选择进入，仍有明显副作用，消化道反应最多，给人体带来不适感觉。

　　2、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，这样癌细胞可以偷偷存活下来。

　　3、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。