幻觉是什么?

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幻觉是对客观事物的幻想。

幻觉是外界不存在某种事物而患者感知到这种事物,也就是没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。正常人有时可偶尔出现幻觉,如疲劳状态,入睡前或睡醒后,但时间短暂。如反复出现或持续很久,则是病理现象。幻觉是一种严重的知觉障碍,也是精神病最常见的症状之一,常与妄想合并存在,若不及时治疗则会发生意外。

根据其所涉及的感官不同,我们将幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器与本体感受器的幻觉。

(1)幻听:在临床上最常见,幻听的内容非常多变,有不同种类和不同性质的声音,如讲话声、呼喊声、唱歌声、广播声、机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。有的声音非常清晰,而有的声音则模糊不清,所以,有的患者能描述出幻听的内容,并能分析和判断出“声音”的来源方向、声音是生人发出的或是熟人发出的、声音是从多远的地方传来的。临床上最多见的是言语性幻听,常具有诊断意义。

如有的幻听内容是表扬、称赞等褒义的话;有的幻听内容则是讽刺、嘲笑、责骂、攻击性的话;也有的幻听内容是命令性的。

(2)幻视:较常见。幻视的内容也非常丰富多样,形象可以清晰、鲜明、具体,但有时也模湖不清。躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态,幻视的形象常生动鲜明,并具有恐怖性质;精神分裂症的幻视则常在意识清晰时出现。

(3)幻嗅:患者闻到一些不愉快的、难闻的气味,如化学物品烧焦味、腐烂的食品、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等,患者往往在幻嗅的基础上产生被害妄想,解释为有人故意释放有毒物质,专门来毒害自己,为此表现为捏鼻动作或拒食,可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅,需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。

(4)幻味:患者尝到食物、饮料中有一些特殊的、令人不愉快的怪味道,其往往在此基础上产生被害妄想,并影响患者的行为。如出现拒食、攻击行为等。

(5)幻触:患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。表现为躯体的麻木感、刀刺感、虫爬感等,也可有性接触感。多见于可卡因等精神活性物质中毒所致精神障碍,也可见于精神分裂症、脑器质性精神病等。

(6)内脏性幻觉:此类幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部,并且能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔,或感到有虫子在胃肠内爬动。常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症、抑郁症及更年期综合征。

(7)运动性幻觉:运动性幻觉是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。如有一患者躺在床上,却感到自己像坐在一个颠簸得很厉害的轿子上一样。也有的患者沉默不语,但患者却感自己的嘴在不停地朗读一首诗。

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