Question

胃癌多发性扩散怎样治疗？

Answer 1

　　1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
　　2、进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
　　(二)胃癌病人体征
　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
　　(三)胃癌常见并发症
　　1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
　　2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
　　3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
　　4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
　　5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
　　【胃癌的治疗】
　　胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同均应将手术治疗作为首选的方法同时根据情况合理的配合化疗放疗中医中药和免疫治疗等综合治疗
　　根据TNM分期当前采用综合治疗方案大致如下
　　I期胃癌属于早期胃癌主要以手术切除为主对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层淋巴结出现转移者应配合一定化疗
　　Ⅱ期胃癌属于中期胃癌主要以手术切除为主有的辅助化疗或免疫疗法
　　Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移虽以手术切除为主但应配合化疗放疗免疫治疗和中医中药治疗
　　Ⅳ期胃癌已属晚期多采用非手术疗法有适于手术者尽量切除原发与转移病灶配合化疗放疗免疫中医中药综合疗法
　　(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术姑息性手术和短路手术
　　1．根治性手术切除：此概念是相对的指从主观判断认为肿瘤已被切尽可以达到治疗的效果实际上只有一部分能达到治愈
　　2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除但主要的瘤块可切除切除肿瘤可解除症状延长寿命为进一步综合治疗创造条件
　　3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例作胃空肠吻合术可缓解梗阻
　　(二)放射治疗
　　1．术前放疗：指对某些进展期胃癌临床上可摸到肿块为提高切除率而进行的术前局部照射每次200cGY5次/周共4周总量为4000cGY停止放疗后lo一14d行手术可增加局部切除率但不能影响淋巴结转移的程度术前费时6周因此对5年生存的影响难以估价
　　2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射以3000～3500cGY为宜对进展期胃癌可提高5年生存率约10％术中确保将肠道隔离在照射野外防止放射性并发症的发生
　　3．术后放疗：多数学者认为无效
　　(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外其他进展期胃癌均应适当化疗

Answer 2

胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像，以及它的病理分期来确定，有没有手术根治的可能，或者说还是说失去了手术治疗机会，我们只能开展全身治疗，那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术，把病灶尽可能完整地切除，当然随之而来，由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官，当然手术后会容易出现一些消化相关的这些并发症，但是对于恶性肿瘤来讲，我们可能从西医标准的治疗还是争取早期根治性地切除，如果针对失去手术机会的，我们可以临床上采取这种术前新辅助化疗，让肿瘤的范围缩小争取手术根治的机会以及如果患者已经一经诊断就是晚期了，已经出现别的脏器的转移了，那么最常见的胃癌肝转移、骨转移也很常见，那么这个时候可能就要以化学治疗为主加上或者不加靶向治疗这种全身治疗为主，这是胃癌的一个分期治疗的大概情况。

Answer 3

胃癌的转移可以有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。

Answer 4

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Answer 5

看病人的体质和承受能力了~~办法我能给你说很多,局部加温灌注化疗，全身加温化疗，热疗；；中成药、生物制剂、免疫制剂~~~不过要看具体情况了，你说的太笼统。有问题再详细问吧，我资料里有号