Question

乙肝小三阳，但是DNA阳性，肝功能不正常，我该怎么办？

2005年检出乙肝，干扰素治疗一年半，大三阳转成小三阳，DNA阴性，肝功能正常。接着又继续使用干扰素2年，直到2008年，医生说这样会减小复发的可能性。但是2010年检查的时候，发现仍然是小三阳，但是2个转氨酶升高到100多，DNA变成了10的7次方。是病毒变异了么？ 医生现在开了降酶的药，说一个月后再去检查，在这一个月我应该怎么样能帮助减少病情恶化

Answer 1

是小三阳,注意饮食问题,定期复查肝功能.

Answer 2

要么是耐药啦，要么是病毒变异，病情反弹啦

哎，这就是干扰素之类抗病毒西药的最大弊端。

建议，用中西医结合治疗

输液：促肝细胞生长素，苦参，清开灵

中药：黄芪，虎杖，白卷蛇舌草各30g，五味子20g，太子参，丹参，白芍，枸杞子各15g

联苯双酯滴丸，每天3次，每次6粒

上述都是成人量

连用15天，转氨酶会下降不少的，病毒数也会下降

之后，将复查结果告诉我，再根据情况制定下一步的治疗方案

Answer 3

在治疗乙肝的用药中。干扰素和其他抗病毒西药都存在反弹和副作用，并且很难避免。
用药中可以降低病毒，有的降低速度很快，但是一旦出现耐药或停药，病毒很快就会反弹，肝功也会异常加重。病毒容易变异。以后肝硬化的几率会增大。
从用药的安全性和稳定性考虑，应该改变目前整体的治疗方案，选择专业的治疗肝病的中医院就诊，采用中草药为主来治疗修复肝细胞，恢复和稳定肝功，同时降低病毒停止病毒复制。

Answer 4

楼主你好
1 有可能是干扰素治疗过程中产生了干扰素抗体，这样的话会使干扰素治疗对病毒实效，或部分实效，从而出现病毒DNA反弹
2 目前肝功能转氨酶也比较高，建议先保肝治疗，同时进一步观察病情情况，并考虑做一个干扰素抗体检查

Answer 5

DNA是病毒数目啊！干扰素虽说有效，但也不是绝对的啊。主要还试保养啊

Answer 6

乙肝病毒感染者,尤其是e抗原(HBeAg)阳性者,由于传染性的缘故,要注意个人卫生;应采取适当的家庭内隔离.个人日常生活用品分开清洗和存放.在有传染性期间,如HBeAg阳性时,衣物,被褥等应单独泡洗为好.饭前饭后认真用肥皂洗手是很有必要的.乙型肝炎主要通过血液传播(包括母婴传播),故家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物.但一般的生活接触如谈话,握手,共用家具,玩具,电器,书籍等,都不会导致传播,至于与肝炎患者同座,同车等更没有可能受传染,故不必过于担心.
意见建议:
一,日常：乙肝病毒感染者,尤其是e抗原(HBeAg)阳性者,由于传染性的缘故,要注意个人卫生;应采取适当的家庭内隔离.个人日常生活用品分开清洗和存放.在有传染性期间,如HBeAg阳性时,衣物,被褥等应单独泡洗为好.饭前饭后认真用肥皂洗手是很有必要的.乙型肝炎主要通过血液传播(包括母婴传播),故家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物.但一般的生活接触如谈话,握手,共用家具,玩具,电器,书籍等,都不会导致传播,至于与肝炎患者同座,同车等更没有可能受传染,故不必过于担心.

二,饮食：禁酒.饮食宜清淡可口,恢复期可适当增加一些蛋白质,宜控制高脂肪和高糖饮食.对于无症状感染者和慢性肝炎稳定期,可按平常饮食,适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物.一些真菌类食物如蘑菇,冬虫夏草等,对提高机体免疫力有一定帮助.对于慢性重度乙肝和肝硬化病人,要注意控制高蛋白食物,以免诱发肝昏迷.

三,休养：乙肝病人急性期和病情活动期,以静养为主;若在黄疸加深阶段,应卧床休息.恢复期和病情静止期,可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动,以不累为度.性生活方面也应当有所节制,以事后不觉疲劳为度.性生活过频和持续时间过长都有可能因为体力的消耗而影响肝功能的恢复.

四,婚育：无症状乙肝病毒感染者是可以结婚生育的.但为保证配偶不会因共同生活而感染上乙型肝炎病毒,健康的一方需注射乙肝疫苗,待体内产生了乙肝表面抗体后再结婚,并选择适当时机生育.对所有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲,不论HBeAg是否阳性,分娩后都应立即给新生儿注射乙肝疫苗,以阻止肝炎病毒传染给新生儿.

五,治疗：肝功能正常以外,要不要服药治疗关键要看肝病病毒（HBV-DNA）是否阴性或阳性,只有肝病病毒（HBV-DNA）阴性才是真正的“没问题”,HBV-DNA阴性才能不引起肝损害,传染等危害.HBV-DNA阳性就必须要接受治疗,（包括已出现肝病“五项指标”全阴性或少见的已出现表面抗体阳性,或表面抗体伴核心抗体阳性）.因为这些原因有病毒变异或变异株,野生株病毒同时存在,因此测肝病“五项指标”测不出来,测HBV-DNA就必须接受治疗,不能单纯看肝病“五项指标”阴性认为万事大吉.另一方面值得注意,一些检测HBV-DNA的定性,定量设备不先进,少量的病毒测不出来,医院就不出阳性报告,往往仍须传统检测方法作补充.

六,注意事项：乙肝患者应学会自我观察病情,一旦发现病情,应尽早检查治疗,如：食量下降,厌食肉类和油腻食物,见到肉类食物或闻到食物的气味生恶心,呕吐.感觉体力下降,尤其是处于休息状态亦觉疲乏,甚至四肢软弱无力,应警惕病情反复.体重明显增加,需注意合并脂肪肝或腹水的可能.若短期内体重明显下降,全身消瘦,则需作进一步检查明确是否并发了肝癌.小便有明显的尿黄.腹胀且见隆起,常是病情严重的表现.面部出现色素沉着,皮肤失去润泽,胸前和颈部可见到毛细血管扩张或形状像蜘蛛的血管痣(蜘蛛痣),手掌可见大,小鱼际部位呈紫红色(肝掌).这些通常是慢性活动性肝炎和肝硬化的特殊表现.眼睛眼睛干涩是许多慢性肝病患者的常见症状.但巩膜出现黄染是病情明显活动的征象.上述这些观察指标,在肝炎活动过程中通常是几项同时或相继出现,一旦出现其中一项指标以上,宜尽早到医院做专科检查.为慎重起见,每半年检查一次肝功能;病程较长或年龄较大(40岁以上)的慢性病人,尚需要定期做肝功,HBV-DNA,“B超”和甲胎球蛋白检查,以便及时发现肝炎活动,纤维化,肝硬化及肝癌,尽早得到合理的治疗.