Question

医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.1.23]

Answer 1

1. 下列关于药理学描述错误的是：()

A.药理学研究以生命科学和化学等知识为基础

B.药理学的主要学科任务之一为阐明药物的作用及作用机制

C.药理学可以用来研究开发新药，发现药物新用途

D.药理学研究仅是实践科学

E.药理学为其他生命科学研究提供重要的科学依据和研究方法

2. 下列关于新药临床研究的分期描述正确的是：()

A.新药的临床研究一般分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四期

B.0期临床试验旨在评价受试药物的药效动力学和药代动力学特征

C.Ⅱ期临床试验为人体安全性试验

D.Ⅰ期临床试验主要是对新药的有效性及安全性作出初步评价

E.Ⅲ期临床试验为随机双盲对照临床试验

3. 下列关于药物通过细胞膜的方式描述错误的是：()

A.简单扩散的速度主要取决于药物的油水分配系数和膜两侧药物浓度差

B.药物转运体只需要将药物由细胞外转运至细胞内即可

C.药物在具备脂溶性的同时，也需具有一定的水溶性才能迅速通过细胞膜

D.药物经载体转运主要发生在肾小管、胆道、血脑屏障和胃肠道

E.主动转运需要耗能，能量可直接来源于ATP的水解，也可来源于其他离子的电化学差

4. 关于个体化治疗描述错误的是：()

A.制订一个药物的合理治疗方案时，要了解药物的吸收速度和分布特点

B.设计一个合理的治疗方案的步骤一是选择和确定一个靶浓度

C.合理的治疗方案的步骤二是如果需要，根据临床反应修正靶浓度

D.合理的治疗方案的步骤三是计算负荷剂量和维持剂量以求产生靶浓度

E.合理的治疗方案的步骤四是根据计算所得给药，估计达到稳态浓度后测定血药浓度

5. 关于不同给药途径描述错误的是：()

A.影响胃肠道对药物吸收的因素包括：服药时饮水量、胃肠蠕动度、药物颗粒大小等

B.为了避免首过效应，通常采用舌下及直肠下部给药

C.静脉注射吸收速率受注射部位血流量和药物剂型影响，一般较口服快

D.以气雾剂解除支气管痉挛是一种局部用药

E.直肠给药不可避免首过消除

6. 下列属于药物代谢动力学重要参数，除了：()

A.峰浓度和达峰时间

B.生物利用度

C.多室模型

D.消除速率常数

E.表观分布容积

【参考答案及解析】

1.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是药理学-药理学总论-药理学的性质与任务的知识点。(2)药理学的学科任务主要包括：阐明药物的作用及作用机制(B对)，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效以及降低不良反应提供理论依据;研究开发新药，发现药物新用途(C对);为其他生命科学研究提供重要的科学依据和研究方法(E对)。药理学研究以生命科学和化学等知识为基础(A对)，以科学实验为手段，因此既是理论科学，又是实践科学，即在严格控制的条件下，在整体、器官、组织、细胞和分子水平，研究药物的作用及作用机制(D错)。故本题选D。

2.【参考答案】B。解析：(1)该题考查的是药理学-药理学总论-新药开发与研究的知识点。(2)①新药的临床研究一般分为四期。Ⅰ期临床试验是在20〜30例正常成年志愿者身上进行的药理学及人体安全性试验(D错)，是新药人体试验的起始阶段。Ⅱ期临床试验为随机双盲对照临床试验(C、E错)，观察病例不少于100例，主要是对新药的有效性及安全性作出初步评价，并推荐临床给药剂量。Ⅲ期临床试验是新药批准上市前、试生产期间，扩大的多中心临床试验，目的是对新药的有效性、安全性进行社会性考察，观察例数一般不应少于300例。新药通过临床试验后，方能被批准生产、上市。IV期临床试验是上市后在社会人群大范围内继续进行的新药安全性和有效性评价，是在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应，也叫售后调研，该期对最终确定新药的临床价值有重要意义(A错)。②目前研发领域又提出0期临床试验的概念，0期临床试验是一种先于传统的Ⅰ期临床试验的研究，旨在评价受试药物的药效动力学和药代动力学特征(B对)。故本题选B。

3.【参考答案】B。解析：(1)该题考查的是药理学-药物分子的跨膜转运-药物通过细胞膜的方式的知识点。(2)简单扩散是指脂溶性药物溶解于细胞膜的脂质层，顺浓度差通过细胞膜，又称脂溶性扩散。绝大多数药物按此种方式通过生物膜。简单扩散的速度主要取决于药物的油水分配系数和膜两侧药物浓度差(A对)。油水分配系数(脂溶性)和浓度差越大，扩散就越快。但是，因为药物必须先溶于体液才能抵达细胞膜，水溶性太低同样不利于通过细胞膜，故药物在具备脂溶性的同时，仍需具有一定的水溶性才能迅速通过细胞膜(C对)。许多细胞膜上具有特殊的跨膜蛋白，控制体内一些重要的内源性生理物质(如糖、氨基酸、神经递质、金属离子)和药物进出细胞。这些跨膜蛋白称为转运体。药物转运体分为两类：一类是主要将药物由细胞外转运至细胞内;另一类是主要将药物由细胞内转运至细胞外(B错)。载体转运主要发生在肾小管、胆道、血脑屏障和胃肠道(D对)。载体转运主要有主动转运和易化扩散两种方式，其中，主动转运指药物借助载体或酶促系统的作用，从低浓度侧向高浓度侧的跨膜转运，需要耗能，能量可直接来源于ATP的水解，或是间接来源于其他离子如Na+的电化学差(E对)。故本题选B。

4.【参考答案】C。解析：(1)该题考查的是药理学-药物剂量的设计和优化-个体化治疗的知识点。(2)在制订一个药物的合理治疗方案时，必须知道所用药物的F、CL、VSS和t1/2，了解药物的吸收速度和分布特点，并且要根据可能引起这些参数改变的患者情况对剂量进行调整(A对)。以药物代谢动力学为依据，设计一个合理的治疗方案的步骤是：①选择和确定一个靶浓度(B对);②根据已知的人群药动学参数和所治疗患者的病理、生理特点(如体重、肾功能等)，估计患者的清除率和分布容积(C错);③计算负荷剂量和维持剂量以求产生靶浓度(D对);④根据计算所得给药，估计达到稳态浓度后测定血药浓度(E对);⑤根据测得的血药浓度值，计算患者的清除率和分布容积;⑥如果需要，根据临床反应修正靶浓度;⑦修正靶浓度后，再从第三步做起(D错)。故本题选C。

5.【参考答案】E。解析：(1)该题考查的是药理学-药物的体内过程-吸收的知识点。(2)口服是最常用的给药途径。大多数药物在胃肠道内是以简单扩散方式被吸收的。影响胃肠道对药物吸收的因素包括：服药时饮水量、是否空腹、胃肠蠕动度、胃肠道pH、药物颗粒大小、药物与胃肠道内容物的理化性相互作用(如钙与四环素形成不可溶的络合物引起吸收障碍)等(A对)。首过消除也是影响药物口服吸收的重要因素。首过消除是指从胃肠道吸收的药物在到达全身血液循环前被肠壁和肝脏部分代谢，从而使进入全身血液循环内的有效药物量减少的现象，为了避免首过效应，通常采用舌下及直肠下部给药，以使药物不经过胃肠道和肝脏吸收，直接进入全身血液循环(B对)。静脉注射可使药物迅速而准确地进入全身血液循环，不存在吸收过程。药物肌内注射及皮下注射时，主要经毛细血管以简单扩散和滤过方式吸收，吸收速率受注射部位血流量和药物剂型影响，一般较口服快(C对)。气道本身是抗哮喘药的靶器官，以气雾剂解除支气管痉挛是一种局部用药(D对)。直肠给药可在一定程度上避免首过消除。直肠中、下段的毛细血管血液流入下痔静脉和中痔静脉，然后进入下腔静脉，其间不经过肝脏。若以栓剂塞入上段直肠，则吸收后经上痔静脉进入门静脉系统，而且上痔静脉和中痔静脉间有广泛的侧支循环，因此，直肠给药的剂量仅约50%可以绕过肝脏(E错)。故本题选E。

6.【参考答案】C。解析：(1)该题考查的是药理学-药物代谢动力学重要参数的知识点。(2)药物代谢动力学重要参数有：峰浓度和达峰时间(A对)、曲线下面积、生物利用度(B对)、表观分布容积(E对)、消除速率常数(D对)、消除半衰期和清除率。为了定量地描述药物体内过程的动态变化规律，常常需要借助多种模型加以模拟，房室模型是目前最常用的药动学模型。房室模型是将整个机体视为一个系统，并将该系统按动力学特性划分为若干个房室，把机体看成是由若干个房室组成的一个完整的系统。根据药物在体内的动力学特性，房室模型可分为一室模型、二室模型和多室模型(C错)。故本题选C。