Question

教你看睡眠检查报告，初学者必看，一次就学得会

Answer 1

最近，有很多在其他医院做过睡眠检查的病人特地来找我。但是，问这些病人之前的睡眠检查报告结果怎么样，往往一问三不知，只说医生跟说我有睡眠呼吸中止症。但是程度怎么样，缺氧几次，是属于轻中重度，都搞不清楚，或是说医生没有跟他讲。

其实这也很合理，如果之前的医生跟他讲得很清楚，他可能就不会换医生，就会继续给他看了。也是因为病人自己没有办法讲得很清楚，所以我还是都会请病人回去后，再去原本做睡眠检查的医院印报告，下次再把报告带过来。当然对病人来讲，睡眠检查报告等于是无字天书，所以一开始就很少会有病人有兴趣把自己的睡眠检查报告拿出来看。所以常常像这样的病人来找我的时候，都还要再跑一趟回去原本的医院印报告，或是在我们医院再做一次睡眠检查。

其实，要看懂睡眠检查报告，没有那么难。我在这里教大家看睡眠检查报告，初学者也可以一次就学会！万一将来有朋友拿着睡眠检查报告给你看的时候，你也可以说得头头是道。

首先，我们来看看一个完整的睡眠报告长什么样子。


这是我们医院的睡眠报告，我认为是台湾这么多家医院里面，睡眠报告打得数一数二好的，图片精美，重点清晰，还有彩色的图解。所以我们就用我们医院的睡眠检查报告来跟大家作说明。


第一个我们要看的是睡眠的效率。很多人换了一个环境睡觉，就睡不太好，像是这位先生，前几个小时都睡不好，都睡不着，后来可能是我们的技术员给了他一些安眠药，他才睡着。所以算起来他的睡眠效率是不好的，只有74.9%，正常的话应该要超过90%。

睡眠效率怎么算呢？其实很简单，就是你躺上床的时间里面有多少时间是真正在睡觉。睡眠中心里面因为有脑波的侦测，所以一般认为测量睡眠效率是比较准确的，因为可以知道你到底是不是真的有睡着，也才能够比较准确的计算你睡眠呼吸中止发生的频率。
道理很简单，如果居家睡眠检查不能知道你是不是真的有睡着，只是把你躺下来的时间当作分母来计算，那么很可能会低估你的睡眠呼吸中止的严重程度。像这个病人在家里的睡眠效率如果跟在睡眠中心一样只有70%，那么在居家睡眠检查的时候可能就会低估他的睡眠呼吸中止的严重程度到七成之多（因为醒著不会打呼的时间也被算进去当分母了！）。这样的话有时候中重度睡眠呼吸中止的病人可能就会变成轻度的睡眠呼吸中止，甚至没有呼吸中止，影响医师的判断。但相对来说，如果居家睡眠检查都看到有严重的睡眠呼吸中止，那么到睡眠中心作检查的结果应该会更严重，务必要及早治疗。


再来就要看到睡眠报告里面最重要的重点了。也就是你睡觉时候到底会不会产生睡眠呼吸中止。我们看到这个阻塞性的睡眠呼吸中止（Obstructive apnea）:发生了100多次，代表了什么呢？代表这个病人在睡觉的时候，至少有10秒钟没有在呼吸的情形，发生了一百多次。是的，阻塞性睡眠呼吸中止的定义，就是你在睡觉的时候会断气10秒钟以上！

我们常常在电视上看到，一个人想要看看另一个躺在地上的人有没有是活着还是死了，就会把手放在他的鼻子前面，看看能不能感觉到他的气息。通常电视上的人，只是这样把手放在对方的鼻子前面3秒钟，如果没有感觉到气息，镜头就会马上带到周围的人被吓得花容失色，惊慌失措，纷纷逃窜的样子。这个时候，如果周围的人有睡眠专科医师，或是有看过我这篇文章的人，就可以跳出来安抚大家：安啦！这个人只不过是睡着了而已！他只是一个有睡眠呼吸中止正的病人罢了。

当然，电视上不会这样演，不过这可以告诉我们，只是把手放在人家的鼻子前面感觉个3秒钟，并不能证明这个人已经死了。我们来看看我们这个病人，下面有一个最长的呼吸中止时间，他最长停止呼吸的时间可以到几秒钟呢？可以到73.5秒，超过一分钟耶！


因此，只是把手放在这个病人前面3秒钟，根本不能证明什么。不过这也可以说明，为什么很多太太或先生发现他的枕边人可以呼吸中止这么长时间，会有这么大的惊吓，以为枕边人已经过去了！ 因为电视就是这样演的嘛！不过为什么我们睡眠中心的技师可以这么老神在在，不用担心病人已经过去了呢？那是因为我们除了侦测呼吸气流的侦测线之外，还有脑波，以及胸口腹部起伏等等的各种侦测线，所以我们可以确定病人确实还活着，不用担心。

但是这种长时间的呼吸中止，确实会让病人缺氧，你会看到病人的嘴唇发紫，脸色发白，真的很像快要过去了一样，因此会造成旁人的惊吓是很正常的。像是这个病人在呼吸中止的时候，正常血氧浓度95%以上的状况竟然降到只剩下78%！


各位如果刚好手边有血氧侦测器，可以自己做个实验，自己把口鼻捏住尝试闭气。通常在醒著的时候血氧降到90%，就会觉得很痛苦，很想大口呼吸了！ 因此睡眠呼吸中止症的病人，不仅仅是打呼的时候会吵到别人，就算没有打呼，在呼吸中止的时候，也是会让跟他一起睡的人非常的担心。就像这个病人，晚上竟然呼吸中止了100次以上，可以想见，跟他一起睡的人会有多么大的心理压力。


除了呼吸中止的时候会造成缺氧，打呼的时候，如果进去呼吸道的气流不够，也会造成缺氧！ 这就是我们在下面一格看到的缺氧性呼吸中止（Hypopnea），只要血氧浓度比原来降3%，就算。

这两种中止的次数加起来，再除以我们睡觉的小时数，就是我们所谓的睡眠呼吸中止的指数。


当这个指数，超过每小时15次，我们就说这个病人有中重度的睡眠呼吸中止。重度睡眠呼吸中止病人这个指数会超过30次，而轻度的病人这个指数就是5到15次！ 这样大家会看了吗！是不是很简单呢？下一回我们再来给大家讲，如何从睡眠报告里面看出我们的睡眠周期，以及我们的睡眠姿势，对我们的睡眠呼吸中止有什么样的影响。这个也可以从我们的睡眠报告看出来喔！是不是很期待呢？下回见！