Question

四肢骨折的病因病理

Answer 1

病因病理：

　　1.直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折，软组织损伤常较重。

　　2.间接暴力：骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时，以手掌撑地，根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生桡骨远端骨折，肱骨髁上骨折或锁骨骨折等

　　（1）挤压作用身体自高处跌下，与地面接触，如足部着地，暴力集中作用于脊柱或跟骨等，可发生脊柱及跟骨压缩骨折。

　　（2）折断作用跌倒时，如手掌着地，通过传导（或杠杆）作用，依不同角度及各考，试大收集整理部承受力量的大小，可发生不同的上肢骨折，如桡骨下端及肱骨髁上骨折等。

　　（3）扭转作用如肢体一端被固定，另一端被强力扭转，可发生骨折。如一足突然踏进坑内，身体因行进的惯性继续向前，在踝部形成扭转力量，可引起踝部骨折。

　　诱因

　　1.与疾病的关系：全身及局部的疾病，可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱发骨折，称之为病理性骨折。

　　（1）全身性疾病如软骨病、维生素C缺乏（坏血病）、脆骨症、骨软化症等。

　　（2）局部骨质病变：如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。

　　2.积劳性劳损：长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中在骨骼的某一点上发生骨折，如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨折无移位，但愈合慢。

　　3.与年龄关系：骨折与年龄也有一定关系，儿童骨质韧性大而强度不足，易发生青枝骨折。老年骨质疏松，脆性大，加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨颈骨折，且骨折后不易愈合。