简要病史:患者,女性,63岁,5天来发热伴牙痛。

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2023-04-17 · 百度认证:赞题库官方账号
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【答案】:本例患者最可能是牙部感染引起发热,因此病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热试表体温多少度,是持续性发热还是间断性发热,发热有无规律,以便确定热型。
2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。
3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等),以利于鉴别诊断。
4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。
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