Question

先肩痛后胸痛为什么？

Answer 1

如果患者出现胸痛和肩背痛同时伴随的情况，首先要排除外伤而导致的，因患者受外伤，如撞击伤、挫裂伤，出现胸骨、肋骨骨折或者肩关节软组织的扭伤、挫裂伤，都会引发上述疼痛。其次，如果患者出现冠心病、不稳定型心绞痛，就会在胸骨后向左侧的肩部、后背部进行放射样疼痛，疼痛时会有压迫性绞窄性的疼痛，伴随胸闷、气短，同时有呼吸困难的症状发生。

排除上述情况后，还要考虑到其他高危胸痛，例如张力性气胸、肺栓塞、主动脉夹层，上述几种疾病发病率低，但死亡率高。最后对于非常见的疾病，例如肋间神经痛、带状疱疹痛，也会有上述症状。肩疼、胸疼可能是由于如下几种原因所造成的：

1、可能存在针对胸廓的外伤，比如在车祸当中有针对胸廓的直接撞击，此时非常容易直接引起肩胛骨、锁骨、肋骨等处的骨折，进而造成上述部位的疼痛，与此同时还能产生气胸、血胸，进而导致患者呼吸困难。

2、有可能是过度疲劳所造成的，比如患者做了过度锻炼，导致肩部和胸部肌肉疲劳或者有大量乳酸沉积，继而在患者休息的时候就会有上述部位的疼痛。

3、如果出现了左侧肩部和胸部同时疼痛，提示可能存在心脏相关的疾病，比如存在急性心肌缺血或者梗塞。

4、常见于神经根型颈椎病发病的过程中，在此类疾病发作的时候由于神经根受刺激，有可能会同时在一侧的肩部和胸部产生放射性疼痛。