自闭症如何进行有效干预
2020-03-26 · 成都儿童专科医院 呵护儿童健康
成都市西南儿童医院
目前而言，自闭症是无法治愈的，只能通过一些科学的方法干预问题行为，而自闭症的一些问题行为是会伴随终身的。
比较好的干预方法可以简单介绍一些：
一、应用行为分析疗法（ABA）：
应用行为分析是国际认证目前最有效的干预孤独症的方法：以行为主义原理和运用行为分析，以正增强为主促进孤独症儿童各项能力发展。应用行为分析是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。1998～2004与美国法律有关应用行为分析的听证会及法院判决显示，ABA已被肯定是自闭症教育中最有效的介入策略。
PRT关键反应训练：是自然主义的应用行为分析（ABA）教学方法，它集中针对发展的关键领域，而不是每一个个别的潜在目标技能。PRT的关键领域包括动机，社会性交往的发起，自我管理，同理心以及多重线索。通过针对这些关键领域，其他未被具体针对的社交，沟通以及行为领域都能够被广泛带动，干预效率得到最大程度的提升。PRT是在自然环境中执行的，针对发展的主要方面（例如，沟通，社交，日常生活，自理，行为），使用自然的强化来帮助谱系孩子理解反应－强化的联系（例如，我说“球”之后就能够玩球 vs. 我说“球”却得到一个不相关的奖励），并且强调对父母的教育，希望家庭能够在日常活动中对孩子的学习进行支持。此外，PRT还会具体分析个体问题行为的功能，教学替代技能，并用积极行为支持的方法从源头予以解决。
分解式尝试教学DTT：这方法包括：1、把一种技能分解成较小的步骤；2、每次只教一个步骤。每个数学单元都要反复进行尝试，每次尝试都要有明确的起点（也就是指令）和结束（也就是反馈）。在孩子掌握技能的每个部分之前，不要数太多的内容。
二、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练：
该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
三、人际关系训练法：
着眼于孤独症儿童人际交往和适应能力的发展，强调父母的“引导式参与”，在评估儿童当前发展水平的基础上，采用系统的方法循序渐进地触发孤独症儿童产生运用社会性技能的动机，进而使其习得的技能在不同的情境中迁移，最终让患儿发展出与他人分享经验、享受交往乐趣及建立长久友谊关系的能力。
其他一些干预手段包括感觉统合训练、结构化训练、音乐疗法等不做过多说明，详情可关注“优加学院”
学习自闭症的干预方法，对星爸星妈来说是件大事儿!这样才能给孩子最好的干预!
今天，小宝和大家一起讨论家庭干预时的几个注意事项，帮助自闭症儿童更好地干预康复!
如果你有其他的干预小窍门，也可评论分享出来，帮助更多的自闭症儿童~
1、选择科学干预方法
随着自闭症谱系障碍儿童数量的不断增加，各界人士都在促进自闭症的研究，期望找到解决问题的办法。
尽管研究领域越来越广，但至今仍然没有突破性进展。在专家学者不断尝试的过程中，在医学、认知、发展、心理、教育等领域中，催生了100多种干预方法。
庞大的数量让家长非常迷惑：哪一种干预方法才适合我的孩子呢?
其中更是有很多家长寄希望于通过药物或者一些不靠谱的方式治愈自闭症
结果不仅上当受骗损失钱财，还让孩子白白遭罪，浪费了大量的干预时间，可以说是得不偿失。
家长在给孩子做家庭干预训练时，一定要选择经过循证实践、有效的干预方法，切忌病急乱投医。
下面是2015年美国国家自闭症中心发布14种已被证实成熟有效的干预方法。
● 示范法
● 行为干预
● 语言训练
● 认知行为干预
● 家长培训
● 同伴训练法
● 关键反应训练
● 程序表
● 脚本法
● 自我管理法
● 社会技能训练
● 以故事为基础的干预训练
● 自然情境教学法
● 儿童综合行为疗法
2、分阶段分能力训练
自闭症孩子的干预训练主要包括4个部分：
①基础学习技能
②学习能力
③自理能力
④运动技能
要学习的项目这么多，当然不可能同时进行，那么家长就需要结合医生和康复治疗师的诊断以及评估结果，遵从孩子的学习能力和实际水平分阶段进行。
我们将需要学习的内容大致分为初级阶段、中级阶段、高级阶段。每个阶段所学的内容、针对的训练目标也各不相同。
同时，家长在给孩子做训练计划时也要循序渐进，同时还需要根据孩子实际的学习情况做好训练计划调整。
3、教育态度保持一致
这样做的原因主要有2个：
一方面，当孩子在进行某一训练时认为很难，哭闹逃避，这时我们对孩子的态度也一定要保持一致。
因为一旦出现分歧，这时孩子就会观察，选择对自己有利的一方来保护他。这样就很不利于孩子的康复训练。
另一方面，是因为自闭症孩子的分辨能力较弱，如果家长之间对孩子的态度和要求标准不一致，会让孩子无所适从。
长期如此，孩子会在不同家长面前有不同的行为表现，训练效果相互抵消。很难养成良好的生活习惯和学习规范，严重影响家庭训练的成效。
孩子在进行某一训练项目前，家庭成员间要彼此协商，取得一致意见，并按统一的目标和态度去要求孩子。
4、随时随地干预
有些家长认为只有桌面教学才是真正的干预，结果白白浪费了孩子大把的康复时间。
正如学习不只是在课堂上一样，正确的干预训练是随时随地都可以开展的，而家庭训练也恰是对医院专业训练的延伸。
其实，从孩子醒来那一刻就可以开始训练了，吃饭、穿衣、外出……可以是干预训练的好时机。
5、训练难易程度比例适中
心理学有个研究：
一件事能轻松做到，大部分人都做;
勉强能做到，大部分人会努力做;
非常难做到，大部分人会直接放弃。
孩子也不例外。
对于自闭症孩子来说，他们也需要难易搭配才能做得更好。一般考虑二八分。即容易的训练占8成，难一点的训练占2成。
同时，在选择训练项目时，还要考虑这3个方面：
首先，这件事是孩子在生活中必须要掌握的吗，对他以后的生活是有帮助吗?
其次，孩子目前是否具备学习这件事的能力?
如果他目前还不具备这样的学习能力，家长则要考虑降低学习难度。
最后，如果要学习的很复杂，家长可以采取目标分解的方法。
将其拆分为多个小目标，并逐个学习。在孩子全部掌握以后，再教他完成整个项目。
越来越多的研究表明，与神经递质、代谢供能、食物不耐受、氧化应激、线粒体功能异常、肠道微生态失调、免疫功能失调等生物学因素紧密相关。它不仅是一种行为障碍，它是多种生物学原因引起的广泛性发育障碍所致的异常行为综合症。自闭症还具有临床上的多样性，也就是说每个自闭症儿童都是不一样的，需要结合每个患儿自身的情况进行康复治疗。
因此自闭症康复不仅需要针对患儿的行为症状进行特殊行为教育，还需要针对每一位患儿的生理症状和心理状况，实施个性化的膳食疗法和心理辅导等。
自闭症的康复治疗是长程高强度的，除了康复机构的支持外，其实最需要的是星爸星妈的坚持。自闭症儿童不是性格内向，不是单纯的不爱说话、不爱社交。他们需要的也不仅仅是家长的关怀和陪伴，而是尽早进行系统性的、综合性的早期康复治疗。所以若孩子已经被确诊为自闭症，一定要尽快去专业的康复机构，不要在迟疑和害怕中错失孩子的最佳康复时期，对孩子和家庭造成更加难以挽回的伤害。
