Question

股骨头坏死的几种治疗方法

Answer 1

　　应该说，对于股骨头坏死没有特效的药物和治疗方法，一旦发生，所有的治疗目的都是挽救受损关节的功能，延缓病情发展，延长关节的使用寿命。 　　股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好。确诊股骨头坏死后，应按分期不同采取相应的治疗。 　　(1)保守治疗。 　　①避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。 　　②电、磁刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电、磁刺激可作为骨坏死的独立治疗方法，目前多用于手术的辅助治疗 　　③手术治疗。 　　④保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。 　　⑤钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。目前尝试在钻孔减压的基础上进行打压植骨、多孔钽金属棒支持、干细胞移植等多种方法联合治疗，力求达到降低骨髓内压力，去除坏死骨，最终达到坏死区被新生骨填充的目的。 　　⑥植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。 　　⑦截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力;同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。 　　(2)人工关节置换：应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，根据患者年龄、坏死区大小以及患者的活动能力，可选择关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

Answer 2

Ⅰ期股骨头不变形关节间隙正常X线平片、CT多不能显示明显的骨质蹭称X线前期T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点将股骨头软骨面分为三个部份外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号T2加权呈高信号病理特征是骨和骨髓的坏死无修复以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变Ⅱ期股骨头不变形关节间隙正常T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号T2加权显中等稍高信号周围不均匀稍低信号环绕呈典型的双线征位置基本与CT的条状骨硬化一致病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死周边纤维化新骨形成和肉芽组织增生从您描述的情况来看应该属于早期应该尽早做中西医结合的保守治疗这个效果是十分明显的平时应该注意的事项：1)加强髋部的自我保护意识　　2)走路时要脚下留神、避免摔跤若滑倒时尽量不要让臀部着地冬季在冰雪地行走时要注意鞋底防滑　　3)在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动以感觉自身发热、四肢灵活为度　　4)在扛、背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活干活时要注意地面平整　　5)髋部若受伤后应及时治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节

Answer 3

Answer 4

股骨头坏死的治疗方法为您介绍如下：
1、保守治疗。主要是通过药物进行的，效果不是很明显，治好率不到50%，不是治疗的首选方式。实际上，目前没有对于股骨头坏死特别有效的药物。所以建议股骨头坏死患者还是及时就医咨询后再作决定。
2、多孔金属钽棒植入术。对于早期股骨头坏死患者，可以采用多孔金属钽棒植入手术进行股骨头坏死治疗。该手术是在股骨头中植入一根骨小梁金属重建棒，使人体骨骼和金属钽棒浑然一体，对将要塌陷的股骨头起到支撑作用，从而修复坏死组织、缓解病情发展，推迟或避免全髋关节置换手术。
3、人工关节置换术。对于股骨头晚期患者而言，人工全髋关节置换术是最佳选择。该手术主要包括两种手术方式，一种是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。另一种是全髋关节置换术，即用人工假体取代整个髋关节，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的常规手术。手术可缓解疼痛症状，术后绝大多数患者可以获得满意的功能。