Question

肺部肿块是看胸外科还是看呼吸内科或肿瘤科？

Answer 1

胸部肿块最常见病种包括：
（1）肺癌，常见于男性，有吸烟史，有的伴有刺激性咳嗽或痰中带血，但大多数并没有症状；近年来肺癌在女性的发病率明显增加，而且多数没有任何症状，好发于40-60岁的女性，需警惕；
（2）肺部良性肿瘤：常见的如炎性假瘤、肺错构瘤、乳头状瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、脂肪瘤、血管瘤等，但总体上发病率很低，临床上没有症状；
（3）肺结核：多半病人没有症状；
（4）肺部真菌病：有典型的影像学表现，很多病人没有症状；
（5）纵膈肿瘤：误认为肺部肿块等。
那么这些病的治疗原则是什么呢？一般来说，只要肿块直径大于1.0cm（有的说是2cm，目前没有定论)，都需要探查（外科手术），明确肿块的性质，到底是恶性还是良性，一般肿块越小越难以确诊，导致病人做各种各样的检查，最终还是没有结论，很多病人耽误了病情，如果是恶性肿瘤，往往后果很严重。因此，原则上，这些病人都需要开胸探查（手术治疗），一方面可以明确诊断，另一方面可以同时得到及时治疗，尤其是目前很多医院可以采用胸腔镜，损伤相对小，不必采用传统开胸。退一步来讲，肿块是良性的，也需要手术治疗，这些良性肿块如果不治疗往往可以转为恶性肿瘤；如果是恶性的肿块，更应及时治疗。
目前，很多病人不了解相关医学知识，甚至很多非胸外科医生（包括呼吸内科医生、肿瘤科医生、结核病专科医生等）也不了解肺部肿块的治疗原则，只要病人看病，都往肺结核、肺部炎症上考虑，消炎、抗结核治疗往往没有效果（实际上很多是肿瘤），最后没有办法才来找胸外科医生，如果是恶性肿瘤，这时间上已经耽误很长时间了。有的病人即使已经通过纤支镜等检查，考虑肺癌，然后找肿瘤科或呼吸科医生看病（少部分病人可能害怕手术），很多医生为了经济利益，给病人做化疗、放疗、消炎治疗等，最后还是耽误病情。
尤其是目前各个医院，尤其是民营医院，做大量广告，吹嘘某某药物可以治愈肿瘤，这时不符合实际的。目前没有任何一种药物可以治愈肺癌，不管是中药还是西药，希望广大患者不要乱投医，抱侥幸心理。
事实上，手术是目前可以治愈早期肺癌的唯一有效方法。根据文献报道和我们的临床经验，对于肿块不大，尚未发生远处转移的肺癌，手术后远期生存率很高；对于中期以上肺癌，手术治疗配合术前或术后化疗、放疗，对病人的疗效更好。如果在其他科室做了放疗、化疗、消炎治疗等仍不能控制肺癌增长、或合并远处转移、合并胸腔积液等情况，最后没有办法再来找胸外科医生看病，这时胸外科医生往往会告诉您：您选错科室了，建议到肿瘤科或呼吸科看病，这意味着已经失去手术机会了。
结合上面所解释的内容，我想大家对肺部肿块的治疗原则有所了解。选择到胸外科看病，对病人应该是很有帮助的。