Question

1型糖尿病患者需终身依靠胰岛素吗

Answer 1

Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）患者胰腺产生的胰岛素很少或者完全不产生胰岛素。 Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者胰腺能继续产生胰岛素，有时甚至胰岛素水平超过正常人。然而机体对胰岛素的作用产生抵抗，导致胰岛素相对缺乏。Ⅱ型糖尿病可发生在儿童及青少年中，但多见于30岁以后，并随年龄增加而进行性增加。大约15％70岁以上的老人患Ⅱ型糖尿病。肥胖是Ⅱ型糖尿病的危险因素，此型患者80％～90％有肥胖。Ⅱ型糖尿病有家族遗传趋向。 饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。 1型糖尿病一经诊断，就需要尽快使用胰岛素治疗，因为制造胰岛素的细胞已经被破坏了。对于1型糖尿病患者来说，药用胰岛素是他们赖以生存的。胰岛素可以使血糖水平得以控制满意，糖尿病的进展得以遏制。 药用胰岛素有许多剂型，使治疗方案有更多选择。目前所有的治疗方案要求在皮下注射胰岛素，因为目前还没有更有效的胰岛素给药途径。胰岛素治疗方案从每日一次给药至四次以上给药。目前市场上有很多胰岛素给药装置及胰岛素泵，提高了胰岛素注射的方便性。 糖尿病及并发症控制研究 (DCCT) 使迄今为止最大型的针对1型糖尿病患者进行的研究，了解强化胰岛素治疗对于患者的疗效，结果显示强化胰岛素治疗可使糖尿病并发症的发生危险降低：糖尿病眼病下降76％，糖尿病肾病下降54％，糖尿病神经病变减少60％。 强化胰岛素治疗概念中包括每日三次以上的胰岛素注射，以致使用胰岛素泵。经常的自我血糖监测是保证强化治疗成功的关键。国际上第一个将胰岛素给药装置以及血糖仪联合在一起的装置InDuo ，可有效帮助患者管理强化胰岛素治疗。 在胰岛素治疗中，低血糖的发生是不希望发生的副作用。对糖尿病患者正确的糖尿病知识教育，使用近年来面世的胰岛素类似物可有效地减少低血糖的发生。