Question

关于脑动脉瘤 老人要不要做手术

我姥姥 71岁了 得了脑动脉瘤 现在在北京天坛医院 医生说手术费13万 但是71岁老人不太适合做介入手术 时间长怕受不了 我想问 不做手术有什么危害？平时要注意什么？还能活多久？这种病遗传吗？听说是由高血压有关 我妈也由高血压 今天烦死了 简直生不如死 只有这么多财富了 我也不想去问医生 因为这是人得选择问题 跟医学无关

Answer 1

动脉瘤不是肿瘤，而是脑子里血管上鼓起的“包”，它的危害不在于“瘤”是否长大，而是在于是否会破裂出血。所以你问的这几个问题就有了答案：不做手术有什么危害——可能会破裂，脑出血；还能活多久——不知道，不破裂就没危害（特别大的罕见病例除外）。
至于平时注意什么，就是避免血压剧烈变化的事情，如情绪激动、重体力活、过热过冷的水洗澡等。
这种病遗传吗？几乎任何病患者的子女得这种病的几率都要高一些，有些是遗传因素导致的，有些是生活环境相近导致的，有些是间接导致的（比如高血压遗传，高血压的人容易得动脉瘤）。但动脉瘤不是“遗传性疾病”，所以既要注意，又不必太紧张。
另外如果介入手术都受不了，开颅手术就更受不了了。关键是评估再次破裂的风险，现在的医学部可能知道如果不做手术会不会破裂（至少无法计算病人将来会不会情绪激动，而情绪激动是导致动脉瘤破裂的主要原因），甚至连破裂的几率都算不准。只能估计患者比大部分动脉瘤患者是更容易破裂还是更不容易破裂。因此这确实是一个跟医学关系不大的选择。

Answer 2

首先，动脉瘤必须手术治疗
至于选择介入还是开颅
我的建议，只要医师觉得介入能完成的，一定是介入治疗

Answer 3

脑动脉瘤，最好的方法是早期手术，目的是预防动脉瘤再破裂和血管痉挛