Question

游离三碘甲腺原氨酸化验结果:6.20 游离甲状腺素化验结果:29.98 促甲状腺激素化验结果:0.01

游离甲状腺素化验结果:29.98偏高代表什么意思
促甲状腺激素化验结果:0.01偏低代表什么意思
因为原本是甲状腺功能减退的,因为吃优甲乐药量过多,现在造成甲亢了还伴有心脏前壁供血不足,不知道像这个情况需不需要做个心脏造影!

Answer 1

临床表现:
一，临床症征(一)，典型表现1，高代谢症候群，兴奋，急躁，哆嗦，怕热，多汗，多吃，消瘦，心悸，心率加快，心音有力，大便次数多，2，甲状腺肿大，为轻中度弥漫性肿大，甲状腺两侧上下极有动脉杂音，3，突眼，多为良性突眼，重者为恶性或浸润性突眼，复视，眼睑不能闭合，少数有胫骨前粘液性水肿，突眼及胫骨前粘液性水肿对诊断Graves病有帮助，其他原因引起的甲状腺功能亢进无这些表现，(二)，不典型表现尤其发生在老年人，1，甲亢心脏病，心律不齐，房颤最常见，心脏大，心力衰竭，2，甲亢肌病，行动困难，蹲起及上下楼为甚，周期性麻痹易发生在年轻男性，3，恶心，呕吐，水电解质紊乱或厌食，严重腹泻，以致恶液质，肝损害，ALT升高，以及黄疸等，4，淡漠无欲等精神病样变化，二，实验室检查，血清甲状腺激素(T4，T3，FT3，FT4，rT3)升高，高敏感方法测定血清TSH减低，甲状腺摄131I率升高，高峰前移，且不受T3抑制，TRH兴奋试验TSH不升高，甲状腺刺激抗体阳性，
治疗方法:
避免精神刺激，避免高碘食物。一、抗甲状腺药物，治疗方便、安全，但复发率高。(一)适应证：年轻患者，甲状腺肿大不显著，病情轻，尤初发者，也可用于术前准备或放射治疗的辅助。(二)常用药物及用法：1.硫脲类，抑制甲状腺激素的合成及自身抗体形成。(1)丙基硫氧嘧啶(PTU)：初始剂量每日300mg，分3次服。此药还可抑制T4转换成生物活性更强的T3，对危重病人更有利。(2)甲巯咪唑(他巴唑，Tapazole)：开始剂量每日30mg，分3次服。上述药物一般在4～12周可使病情基本控制，临床症状消失，T3、T4正常，然后逐渐减量，约4～8周减1／3～1／2量，直至最少有效维持量：每日丙基硫氧嘧啶50mg，他巴唑每日5mg。在此期间每4周测T3、T4作减药的参考。临床症状无反复，T3、T4均正常才可减药。如病情反复必须增加剂量。停药指征：临床症状消失，甲状腺缩小，杂音消失，T3、T4、TSH及rT3正常，疗程已达1年半以上，维持剂量很小，甲状腺摄131I率受T3抑制，尤甲状腺刺激抗体转为阴性时方可停药。病情不稳定或药物治疗后复发者适当延长疗程至2～3年以上。药物副作用①粒细胞缺乏，服药开始时，每1～2周查白细胞，总数低于4.0×10*9/L应减少药物剂量，加用升白细胞药物并测分类计数，凡总数低于3.0×10*9/L，中性低于1.5×10*9/L必须停药。②药疹，加用抗过敏药仍不能缓解者，可换另一种药，丙基硫氧嘧啶和他巴唑无交叉过敏现象。③肝功能受损，转氨酶升高或胆汁淤积性黄疸。2.β受体阻断剂，心得安每日20～30mg分次服用，可对抗甲状腺激素效应，使心率减慢。3.碳酸锂，不能应用PTU或甲巯咪唑(他巴唑，Tapazole)，尤其白细胞低者可采用碳酸锂治疗，日量0.75～1.0g，因疗效不佳已少用。4.目前有主张抗甲状腺药物治疗至甲状腺功能正常时加服L-T4，每日50～100μg，能更好地抑制甲状腺刺激抗体的产生，减少复发。并主张在停用抗甲状腺药物后继续应用L-T4以控制复发。二、手术治疗，比较彻底，亦有复发或发生甲减者。(一)适应证：甲状腺明显肿大或有压迫症状者，疑有恶变，尤伴有单个实性冷结节时更应手术。长期服药无效或反复发作以致不能坚持服药者亦可手术治疗。(二)术前准备，为避免诱发危象，术前需用口服药物治疗，直至甲亢症状基本消失，体重增加，心率低于90次／min，T3、T4正常。术前2周应用复方碘液，以减少术中出血。三、放射性131I治疗(一)适应证：30岁以上,尤其老年合并心、肾疾病不宜手术者。药物过敏或反复发作，甲状腺肿大不著时也可用131I治疗。(二)禁忌证：孕妇及哺乳妇女。严重浸润性突眼需慎重使用。(三)疗效，服药后2～4周见效，3～4月可完全缓解，再次给药需半年以后。缺点为远期甲减发生率高，且逐年增加。四、突眼治疗(一)外出时戴茶色眼镜，滴眼药水，睡时涂眼膏保护眼睛。(二)应用抗甲状腺药物治疗时勿使甲状腺功能过快下降。可加用甲状腺片日量40～80mg或L-T4每日100～150μg，以恢复垂体甲状腺轴功能，还可加用强的松及免疫抑制剂。有主张手术治疗甲亢对突眼可能有利，以免甲亢反复而使突眼加重。必要时也可采用球后照射或垂体Ⅹ线照射，眼球后注射或离子透入肾上腺皮质激素也有一定疗效。五、妊娠合并甲亢，可用PTU治疗，其通过胎盘少于甲巯咪唑，但用量需小些，使母亲血清FT3、FTd维持在正常稍高水平为宜。不能用T3、T4作为监测指标。L-T4不能保护胎儿的甲状腺功能，反可能使抗甲状腺药物剂量加大，对胎儿不利，一般不用。

Answer 2

1、甲减用药成甲亢了，应及时减少用药量了。

2、心前壁供血不足应查清供血血管与循环血液的

异常情况，及时对症用药消除异常。

Answer 3

单项化验结果的高低不能代表任何意思，总看您描述的化验结果（如果上述为同一化验单结果）可确定有甲亢样症状。需进一步确定是甲亢、桥本氏甲状腺炎还是亚急性甲状腺炎。