
狂犬病能治好吗,怎么治
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没那麼严重吧在我们这有人治好了几十例了,好像是用什麼树根来的,听说那治病的怪不发病的不治,听人说好多是拉到医院去医院不接收了才去找他
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病毒是生物,生物必须在适合生存的环境中才能生存。病毒的生理结构决定了它所适合生存环境的类型。改变病毒生存的环境,使环境不适合病毒生存,就能杀灭病毒。
人体是某些病毒适合生存的场所。例如:艾滋病病毒、狂犬病病毒、天花病毒等。病毒生存与人体内,改变人体内环境,使环境不再适合病毒生存,最终达到治疗疾病的目的。
改变人体内环境有三种方法,有物理法、化学法、生物法。物理法如热疗法、针灸法,火罐法等。化学法如各种西药、中药。都是将某些化学物质通过不同途径进入人体血液或各个组织器官中。这些化学物质对病毒的生存有抑制作用,是病毒不适合生存在有这种化学物质的血液或器官中,进而杀死病毒。如青霉素。生物法就是各种疫苗。疫苗是失去活性的病毒,失活的病毒保留了刺激人体免疫系统的特性。疫苗注射进入人体血液,免疫系统会产生一定的保护物质,如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等。当病毒再次侵入人体内免疫系统就会大量复制制造保护物质,这些物质对病毒的生产具有抑制作用。如过去流行的天花病毒,疫苗对其产生了毁灭性打击。如今,威胁人类生存的病毒依然存在。现在做些理论上的尝试。
艾滋病病毒对热敏感,在适合生存的液体环境下加热到56度经过30分钟可以灭活。人体细胞耐热性比艾滋病病毒高,由于全身体液是互相交换的。所以控制人体血液局部温度,可以使存在于T淋巴细胞中的艾滋病病毒灭活。具体操作方式是:将小腿用医用橡皮筋分别绑住腿腕部和膝盖下部五公分处,松紧以不将小腿勒紫合适。这样做的目的是使小腿处血液速度减慢。特质一个控制水温的足浴盆,将小腿没入水中。水温可以控制在四十度左右,等小腿习惯后,每隔一段时间,水温加热两度。时间自己掌握,温度以不感觉剧烈烧灼感为佳。加热到你能承受的极限。如果忍耐有限可以辅助给小腿注射少量麻醉剂,以减少神经细胞敏感度。保持这一温度三十分钟或更长时间。治疗完毕后,过五分钟就降低两度水温,水温降低到四十度时,就可以停止治疗,解掉橡皮筋,辅以按摩。由于治疗时,小腿处积累的热量过高,艾滋病病毒不适合在这个温度下生存。所以,每天重复治疗,可以缓慢降低存在于血液中的艾滋病病毒数量。
狂犬病病毒侵犯人体中枢神经细胞。使用化学疗法,首先要筛选出能够进入人体中枢神经细胞的化学物质,其次再试验这种化学物质是否对狂犬病病毒的生存有抑制作用。自然界中,某一类毒蛇、蜘蛛等生物分泌的毒液专门侵犯人体中枢神经细胞。将这类毒液稀释到不足以对人体中枢神经细胞构成严重伤害的浓度,注入到患狂犬病病毒的狗的血液里。试验是否对患病狗有治疗作用。如果有效,就可继续对病人进行试验,治疗有效,就可以应用于狂犬病治疗。其他和狂犬病病毒类似的侵入人体神经细胞的病毒,治疗思想一致。
生物只有在合适的环境中才能生存,人体是某些生物适合生存的场所,只要改变人体内的环境,寄生在人体内的生物就会因为无法适应新的环境而死亡。改变人体内环境,同时也会对人体产生一定的副作用。只要不危及生命,就可以应用于医学。不管是物理法、化学法、还是生物法。归根结底,都是为了将寄生在人体内的各种有害生物消灭干净。本质上没有区别。
科学的进步,往往都是通过不懈的思考,剥离出思想的闪光点,以此为基础,来理解现实世界。
人体是某些病毒适合生存的场所。例如:艾滋病病毒、狂犬病病毒、天花病毒等。病毒生存与人体内,改变人体内环境,使环境不再适合病毒生存,最终达到治疗疾病的目的。
改变人体内环境有三种方法,有物理法、化学法、生物法。物理法如热疗法、针灸法,火罐法等。化学法如各种西药、中药。都是将某些化学物质通过不同途径进入人体血液或各个组织器官中。这些化学物质对病毒的生存有抑制作用,是病毒不适合生存在有这种化学物质的血液或器官中,进而杀死病毒。如青霉素。生物法就是各种疫苗。疫苗是失去活性的病毒,失活的病毒保留了刺激人体免疫系统的特性。疫苗注射进入人体血液,免疫系统会产生一定的保护物质,如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等。当病毒再次侵入人体内免疫系统就会大量复制制造保护物质,这些物质对病毒的生产具有抑制作用。如过去流行的天花病毒,疫苗对其产生了毁灭性打击。如今,威胁人类生存的病毒依然存在。现在做些理论上的尝试。
艾滋病病毒对热敏感,在适合生存的液体环境下加热到56度经过30分钟可以灭活。人体细胞耐热性比艾滋病病毒高,由于全身体液是互相交换的。所以控制人体血液局部温度,可以使存在于T淋巴细胞中的艾滋病病毒灭活。具体操作方式是:将小腿用医用橡皮筋分别绑住腿腕部和膝盖下部五公分处,松紧以不将小腿勒紫合适。这样做的目的是使小腿处血液速度减慢。特质一个控制水温的足浴盆,将小腿没入水中。水温可以控制在四十度左右,等小腿习惯后,每隔一段时间,水温加热两度。时间自己掌握,温度以不感觉剧烈烧灼感为佳。加热到你能承受的极限。如果忍耐有限可以辅助给小腿注射少量麻醉剂,以减少神经细胞敏感度。保持这一温度三十分钟或更长时间。治疗完毕后,过五分钟就降低两度水温,水温降低到四十度时,就可以停止治疗,解掉橡皮筋,辅以按摩。由于治疗时,小腿处积累的热量过高,艾滋病病毒不适合在这个温度下生存。所以,每天重复治疗,可以缓慢降低存在于血液中的艾滋病病毒数量。
狂犬病病毒侵犯人体中枢神经细胞。使用化学疗法,首先要筛选出能够进入人体中枢神经细胞的化学物质,其次再试验这种化学物质是否对狂犬病病毒的生存有抑制作用。自然界中,某一类毒蛇、蜘蛛等生物分泌的毒液专门侵犯人体中枢神经细胞。将这类毒液稀释到不足以对人体中枢神经细胞构成严重伤害的浓度,注入到患狂犬病病毒的狗的血液里。试验是否对患病狗有治疗作用。如果有效,就可继续对病人进行试验,治疗有效,就可以应用于狂犬病治疗。其他和狂犬病病毒类似的侵入人体神经细胞的病毒,治疗思想一致。
生物只有在合适的环境中才能生存,人体是某些生物适合生存的场所,只要改变人体内的环境,寄生在人体内的生物就会因为无法适应新的环境而死亡。改变人体内环境,同时也会对人体产生一定的副作用。只要不危及生命,就可以应用于医学。不管是物理法、化学法、还是生物法。归根结底,都是为了将寄生在人体内的各种有害生物消灭干净。本质上没有区别。
科学的进步,往往都是通过不懈的思考,剥离出思想的闪光点,以此为基础,来理解现实世界。
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西医治疗
将患者隔离于暗室中,避免声音、光、风等刺激,医护人员宜戴口罩和胶皮手套,以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污。注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能。其他可根据患者的病情作对症处理。另外,现在已经有科学家在研究一些神经毒素可以用来治疗由狂犬病毒等寄生在人体神经系统的病毒引起的疾病。 狂犬病对人的危害很大,人一旦被狂犬病病犬咬伤,应尽快注射狂犬病疫苗,如严重还应加注射血清或免疫球蛋白,只要没有发病,这是抗体和病毒赛跑的过程,一旦发作,病死率是100%。世界上仅仅有一例抢救过来的,但是不具备推广价值。所以动物主人一定要按免疫程序定期给其他动物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬伤。对于家养的大型犬一定要圈养、拴养,防止散养咬伤他人,人一旦被不明的犬咬伤后应立即到防疫部门进行紧急免疫。对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施。 被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后,伤口应及时以20%肥皂水或 0.1%新洁而灭(或其他季胺类药物)彻底清洗。因为肥皂水可中和季胺类药物作用,故二者不可合用。冲洗后涂以75%酒精或2~3%碘酒。伤口不宜缝合。在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时,病人应及时注射狂犬病疫苗。除被咬伤外,凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦伤皮肤、粘膜者,需要接种疫苗,常用的狂犬病疫苗有四种:羊脑组织灭活疫苗(森普尔氏疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久,均为最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物质,能导致严重的甚至致死的并发症,如脑脊髓炎、脑膜炎等;其免疫原性低,故需注射较长时间。因此目前多主张应用组织培养疫苗,如地鼠肾疫苗、胎牛肾疫苗、鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等,其中以人二倍体细胞疫苗最好,不仅预防效果好,也无严重不良反应。若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗,则仅需注射一次即可。中国目前生产的地鼠肾疫苗与之相似,值得广泛应用。如果咬伤严重,有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者,在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒,防止病毒扩散,相对的延长狂犬病的潜伏期,使机体有足够的时间产生自身的抗体,减少发病的机会。使用抗狂犬病血清应做过敏试验。因免疫血清能中和游离病毒,也能减少细胞内病毒繁殖扩散的速度,使潜伏期延长,争取自动抗体产生的时间,从而提高疫苗疗效。应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体的效价和延缓其产生的时间,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半伤口周围浸润注射。对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种。 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针,共注射5针。0是指注射第1针的当天,以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时,最好在使用疫苗的前一天或当天使用,并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。
中医治疗
至今,无论是中医还是西医都没有治疗发作期狂犬病的有效方法,原因很简单,发作期间,病毒已经侵入大脑,破坏中枢神经,由于中枢神经的特殊性,几乎是死一个神经细胞少一个,而中枢神经重要功能区一旦被破坏,人立即死亡。即使免疫产生在中枢神经,那么这个免疫作用对人也是致命的,这是为什么国际抢救出的那个女孩子仍旧有后遗症的原因。 此外,由于这个疾病的发病期后病程特别短,从出现症状到死亡仅仅6天左右,最长不过10天左右,而病毒进入大脑完全完全破坏神经仅仅需要24小时,没有任何药剂可以在几天内不损害中枢神经系统的方式下消灭病毒并修补神经,这才是为什么狂犬病患者一旦发病几乎100%死亡的原理。 而记载的那些所谓治疗狂犬病的中药方,没有一剂能通过最简单的临床对比实验,简单解释就是把患者或感染者分成几组,一组用有疗效的治疗,比方是免疫预防,一组用安慰剂,一组用现在检验的新药,但是对患者说都是用同样的药,结果,很多中药方都无法通过,实验对比证明,基本是安慰作用或没有显着的效果。 狂犬病更不用说,由于很多人听信谣传,特别恐惧,导致肌体模仿病发,而很多所谓治疗好,都是治疗好这种疑病症而非真正的狂犬病。不懂医学常识的人如果无法知道一个医疗成果是否是真实的,可以用最简单的判断,一种医疗成果姑且不说是治疗好发病期狂犬病的这样的成果,必然先在医学期刊上登载,以便于同行探讨,如果不是,而是先出现在综合性报纸或办个什么网站的话,绝大部分是谎言,不要上当受骗。 何况,最基本的动物实验虽然不能说明全部疗效,至少可以说明一部分,现在没有一个所谓治疗狂犬病的秘方经过动物实验。因此,中医治疗甚至治愈狂犬病可以认为是谎言,中医与西医一样,对狂犬病没有特殊有效的疗法,狂犬病无论中西都是绝症。
正确言论
狂犬病潜伏期:任何传染病被细菌或病毒感染后,都要经过一段时间才发病,潜伏期间人没有任何症状,这段时间就叫潜伏期。 狂犬病的潜伏期波动最大,可从6天、12天到1年或5年以上,一般是2周到3个月内发病,99%在1年内发病,1%在1年以上发病,但实际上超过1年半都已经是十分罕见的,经考证最长的潜伏期为6年,WHO有实际验证证明的是两个6年的病历,中国所谓极特殊的长达30年至40年的没有确凿的证据。 1,当一个人被狗猫咬伤时,如果咬人的动物感染了狂犬病,在咬人时唾液含有病毒,能传染人的话,动物在隔离观察的10天内就会发病,乃至死亡。这是研究者用百十只狗猫人工感染狂犬病毒的实际观察得出来,并在现场实践中加以证明的。 2,感染狂犬病毒的狗猫在潜伏期中到了发病(出现神经症状)前几天才有传染性,隔离咬人的狗是假设它发病了。因此不是整个的潜伏期隔离,它不咬人时你有什么隔离的理由?而潜伏期的绝大多数日子里也是没有传染性的,只有出现神经症状前几天才开始。所以,世界卫生组织(WHO)文件和大多数国家的公共卫生法规要求,对咬人的可疑的狗或猫需要隔离观察10天,在此期间如果动物不发病死亡,被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。动物一般在出现神经症状前唾液开始排毒,至死亡只有短短数日。自然感染狂犬病的狗、猫在潜伏期内唾液中没有病毒,狗通常在神经症状出现前1-5天唾液才有病毒;出现症状后迅速死亡的狗,它的脑和唾液的病毒浓度,比活得较长一些的狗反而低些。实验感染的猫一般在发病前1-2天至发病后3天唾液排毒。 3,世界卫生组织技术报告系列第931号2004年《WHO专家狂犬病咨询会》第1次报告中,要求对可疑的咬人的狗猫观察10天。有专家说“10天观察期仅适合非疫区的” ,因而不适合中国。这个说法是站不住脚的,这个时间是根据实际观察和实验得来的。狂犬病主要发生在发展中国家,WHO关于狂犬病的政策主要也是针对这些国家的。泰国的狂犬病和流浪狗的问题远比我国严重,一位泰国专门研究狂犬病的兽医博士说:二三十年前这里也有健康狗带毒、健康狗传染和人发生狂犬病狗没有死的说法,后来检验技术进步了,观察方法严格了,这些说法就没有了。他做研究已经20多年,亲自对数以千计可疑的咬人狗猫进行隔离观察,狗什么时候发病死亡都有统计,死后进行病毒学检验。他说他没有发现过人发病而狗不在10天以内死亡的。 4,如果被自家或邻居家的健康狗猫抓咬了,观察10天,它还是健康如常,你完全可以放心。有些人说他/她是数月或多年前的接触,或者被狗猫抓咬的,那动物后来是好好的,那就更无需担心,也不要接种疫苗。如果是流浪狗或者咬你的狗跑了,不知道狗的情况,请立即去疾控中心咨询。
世界卫生组织的说法
1. 被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡,你就可以终止狂犬病预苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病。 2. 健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语,意思是“有传染性”,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。) 3. 狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒),具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。 (如何判断是否是狂犬病发作的动物,请参照祖述宪教授的文章,) 4. 狗(猫),只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预苗预防。 5. 鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作, 3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是发病后8天死亡)。所以,只有在它死亡前几天才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限) (此期限最初为泰国博士提出,注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区) 6. 狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是20天到2月,最长期限是6年,至于我国某些例子,世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播。)(有文献说,如果人被咬了6天内发作,肯定是搞错了狗,也决不可能出现人死狗不死的情况。) 7. 如果你养动物,或经常与动物接触,建议先打三针做暴露前预防,这样一旦你被咬了,在怀疑是患狂犬病的咬了,就可以直接打2针获得免疫。
[编辑本段]预防
控制野生动物间的传播通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播为宠物强制性接种狂犬疫苗对易感人群预防性免疫接种为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭,或3%-5%肥皂水,迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。但是注意不要用嘴吸伤口,因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离!(参见前面关于病理部分的描述。)较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底,再用75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1、2天甚至3、4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的同时,还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清,但是如果使用抗血清的话,有必要加大疫苗的用量,以避免抗血清降低疫苗的效果。
传染源管理
(1)加强犬和猫的管理,控制宠物间的传播。野犬应捕杀,为宠物强制性接种狂犬疫苗,发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。 (2)控制野生动物间的传播,通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。
疫苗接种
为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗,免疫方法为肌肉注射5针,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。 抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬伤后,除对伤口立即清洗外,还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清为佳,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验,阴性者方可注射。 疫苗接种
疫苗接种反应及禁忌
接种反应 (1) 局部反应 少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒,甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗,因疫苗经纯化,杂质白极少,所以接种副反应罕见或轻微。 (2) 禁忌 1、治疗性接种:由于狂犬病是致命性疾病,为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。 2、预防性接种:在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下,妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。 3、对链霉素、新霉素过敏者慎用。
常见狂犬疫苗种类
1、兔脑基髓制备的减毒狂犬疫苗(巴斯德)。 2、狂犬病羊脑疫苗(减毒)。 3、地鼠肾细胞狂犬疫苗。 4、人二倍体细胞狂犬疫苗。 5、Vero细胞狂犬疫苗。 6、人用口服狂犬疫苗(在研) 目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗。另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗。Vero细胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。纯化疫苗就是去处疫苗中的杂质白。以减轻不良反应。
疫苗常见情况
如果发生在第4、5针(或加强针)且超过的时间不长,例如3、5天,可以立即补上,后面的针次顺延。如果超过的时间较久,则补注射后,半个月测定一下血清抗狂犬病毒补体,根据抗体水平再作处置。如果发生在头两针,最好立即重新注射一个疗程。 2、狂犬疫苗保护期。 (1)一般来说,狂犬疫苗保护期为6个月(无进口、国产区别),注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期,此时抗体处于高峰期。三个月后抗体下降较快。因此,如若前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗。六个月内被狗咬伤可以加强两针。超过六个月的重新注射(适应各种狂犬疫苗)。 (2)维尔博(Vero)纯化疫苗(进口,非国产)。保护期6个月(同上)。一年内再次被狗咬伤可加强两针。超过一年的重新注射。 3、注射疫苗期间如若产生其他不良反应(非说明书提及) (1)发烧。如若发烧,则可以考虑是感冒或其他炎症引起。可以使用抗感冒中药或西药、抗生素(细菌类感染),但禁止服用兴奋类药物。当然,有些是因为注射疫苗导致,属机体免疫反应,此为低烧。一般产生足量抗体后便不再发烧。 (2)狂犬病症状。有些患者还没打完疫苗就狂犬病发作。如:低热(37.5-38℃)、头痛、四肢及被咬/舔伤口红肿,有蚁走、刺痛感、咽部异物感、此非疫苗所致,可以考虑为狂犬病前驱期,也可持续观察。
将患者隔离于暗室中,避免声音、光、风等刺激,医护人员宜戴口罩和胶皮手套,以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污。注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能。其他可根据患者的病情作对症处理。另外,现在已经有科学家在研究一些神经毒素可以用来治疗由狂犬病毒等寄生在人体神经系统的病毒引起的疾病。 狂犬病对人的危害很大,人一旦被狂犬病病犬咬伤,应尽快注射狂犬病疫苗,如严重还应加注射血清或免疫球蛋白,只要没有发病,这是抗体和病毒赛跑的过程,一旦发作,病死率是100%。世界上仅仅有一例抢救过来的,但是不具备推广价值。所以动物主人一定要按免疫程序定期给其他动物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬伤。对于家养的大型犬一定要圈养、拴养,防止散养咬伤他人,人一旦被不明的犬咬伤后应立即到防疫部门进行紧急免疫。对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施。 被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后,伤口应及时以20%肥皂水或 0.1%新洁而灭(或其他季胺类药物)彻底清洗。因为肥皂水可中和季胺类药物作用,故二者不可合用。冲洗后涂以75%酒精或2~3%碘酒。伤口不宜缝合。在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时,病人应及时注射狂犬病疫苗。除被咬伤外,凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦伤皮肤、粘膜者,需要接种疫苗,常用的狂犬病疫苗有四种:羊脑组织灭活疫苗(森普尔氏疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久,均为最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物质,能导致严重的甚至致死的并发症,如脑脊髓炎、脑膜炎等;其免疫原性低,故需注射较长时间。因此目前多主张应用组织培养疫苗,如地鼠肾疫苗、胎牛肾疫苗、鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等,其中以人二倍体细胞疫苗最好,不仅预防效果好,也无严重不良反应。若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗,则仅需注射一次即可。中国目前生产的地鼠肾疫苗与之相似,值得广泛应用。如果咬伤严重,有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者,在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒,防止病毒扩散,相对的延长狂犬病的潜伏期,使机体有足够的时间产生自身的抗体,减少发病的机会。使用抗狂犬病血清应做过敏试验。因免疫血清能中和游离病毒,也能减少细胞内病毒繁殖扩散的速度,使潜伏期延长,争取自动抗体产生的时间,从而提高疫苗疗效。应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体的效价和延缓其产生的时间,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半伤口周围浸润注射。对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种。 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针,共注射5针。0是指注射第1针的当天,以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时,最好在使用疫苗的前一天或当天使用,并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。
中医治疗
至今,无论是中医还是西医都没有治疗发作期狂犬病的有效方法,原因很简单,发作期间,病毒已经侵入大脑,破坏中枢神经,由于中枢神经的特殊性,几乎是死一个神经细胞少一个,而中枢神经重要功能区一旦被破坏,人立即死亡。即使免疫产生在中枢神经,那么这个免疫作用对人也是致命的,这是为什么国际抢救出的那个女孩子仍旧有后遗症的原因。 此外,由于这个疾病的发病期后病程特别短,从出现症状到死亡仅仅6天左右,最长不过10天左右,而病毒进入大脑完全完全破坏神经仅仅需要24小时,没有任何药剂可以在几天内不损害中枢神经系统的方式下消灭病毒并修补神经,这才是为什么狂犬病患者一旦发病几乎100%死亡的原理。 而记载的那些所谓治疗狂犬病的中药方,没有一剂能通过最简单的临床对比实验,简单解释就是把患者或感染者分成几组,一组用有疗效的治疗,比方是免疫预防,一组用安慰剂,一组用现在检验的新药,但是对患者说都是用同样的药,结果,很多中药方都无法通过,实验对比证明,基本是安慰作用或没有显着的效果。 狂犬病更不用说,由于很多人听信谣传,特别恐惧,导致肌体模仿病发,而很多所谓治疗好,都是治疗好这种疑病症而非真正的狂犬病。不懂医学常识的人如果无法知道一个医疗成果是否是真实的,可以用最简单的判断,一种医疗成果姑且不说是治疗好发病期狂犬病的这样的成果,必然先在医学期刊上登载,以便于同行探讨,如果不是,而是先出现在综合性报纸或办个什么网站的话,绝大部分是谎言,不要上当受骗。 何况,最基本的动物实验虽然不能说明全部疗效,至少可以说明一部分,现在没有一个所谓治疗狂犬病的秘方经过动物实验。因此,中医治疗甚至治愈狂犬病可以认为是谎言,中医与西医一样,对狂犬病没有特殊有效的疗法,狂犬病无论中西都是绝症。
正确言论
狂犬病潜伏期:任何传染病被细菌或病毒感染后,都要经过一段时间才发病,潜伏期间人没有任何症状,这段时间就叫潜伏期。 狂犬病的潜伏期波动最大,可从6天、12天到1年或5年以上,一般是2周到3个月内发病,99%在1年内发病,1%在1年以上发病,但实际上超过1年半都已经是十分罕见的,经考证最长的潜伏期为6年,WHO有实际验证证明的是两个6年的病历,中国所谓极特殊的长达30年至40年的没有确凿的证据。 1,当一个人被狗猫咬伤时,如果咬人的动物感染了狂犬病,在咬人时唾液含有病毒,能传染人的话,动物在隔离观察的10天内就会发病,乃至死亡。这是研究者用百十只狗猫人工感染狂犬病毒的实际观察得出来,并在现场实践中加以证明的。 2,感染狂犬病毒的狗猫在潜伏期中到了发病(出现神经症状)前几天才有传染性,隔离咬人的狗是假设它发病了。因此不是整个的潜伏期隔离,它不咬人时你有什么隔离的理由?而潜伏期的绝大多数日子里也是没有传染性的,只有出现神经症状前几天才开始。所以,世界卫生组织(WHO)文件和大多数国家的公共卫生法规要求,对咬人的可疑的狗或猫需要隔离观察10天,在此期间如果动物不发病死亡,被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。动物一般在出现神经症状前唾液开始排毒,至死亡只有短短数日。自然感染狂犬病的狗、猫在潜伏期内唾液中没有病毒,狗通常在神经症状出现前1-5天唾液才有病毒;出现症状后迅速死亡的狗,它的脑和唾液的病毒浓度,比活得较长一些的狗反而低些。实验感染的猫一般在发病前1-2天至发病后3天唾液排毒。 3,世界卫生组织技术报告系列第931号2004年《WHO专家狂犬病咨询会》第1次报告中,要求对可疑的咬人的狗猫观察10天。有专家说“10天观察期仅适合非疫区的” ,因而不适合中国。这个说法是站不住脚的,这个时间是根据实际观察和实验得来的。狂犬病主要发生在发展中国家,WHO关于狂犬病的政策主要也是针对这些国家的。泰国的狂犬病和流浪狗的问题远比我国严重,一位泰国专门研究狂犬病的兽医博士说:二三十年前这里也有健康狗带毒、健康狗传染和人发生狂犬病狗没有死的说法,后来检验技术进步了,观察方法严格了,这些说法就没有了。他做研究已经20多年,亲自对数以千计可疑的咬人狗猫进行隔离观察,狗什么时候发病死亡都有统计,死后进行病毒学检验。他说他没有发现过人发病而狗不在10天以内死亡的。 4,如果被自家或邻居家的健康狗猫抓咬了,观察10天,它还是健康如常,你完全可以放心。有些人说他/她是数月或多年前的接触,或者被狗猫抓咬的,那动物后来是好好的,那就更无需担心,也不要接种疫苗。如果是流浪狗或者咬你的狗跑了,不知道狗的情况,请立即去疾控中心咨询。
世界卫生组织的说法
1. 被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡,你就可以终止狂犬病预苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病。 2. 健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语,意思是“有传染性”,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。) 3. 狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒),具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。 (如何判断是否是狂犬病发作的动物,请参照祖述宪教授的文章,) 4. 狗(猫),只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预苗预防。 5. 鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作, 3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是发病后8天死亡)。所以,只有在它死亡前几天才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限) (此期限最初为泰国博士提出,注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区) 6. 狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是20天到2月,最长期限是6年,至于我国某些例子,世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播。)(有文献说,如果人被咬了6天内发作,肯定是搞错了狗,也决不可能出现人死狗不死的情况。) 7. 如果你养动物,或经常与动物接触,建议先打三针做暴露前预防,这样一旦你被咬了,在怀疑是患狂犬病的咬了,就可以直接打2针获得免疫。
[编辑本段]预防
控制野生动物间的传播通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播为宠物强制性接种狂犬疫苗对易感人群预防性免疫接种为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭,或3%-5%肥皂水,迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。但是注意不要用嘴吸伤口,因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离!(参见前面关于病理部分的描述。)较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底,再用75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1、2天甚至3、4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的同时,还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清,但是如果使用抗血清的话,有必要加大疫苗的用量,以避免抗血清降低疫苗的效果。
传染源管理
(1)加强犬和猫的管理,控制宠物间的传播。野犬应捕杀,为宠物强制性接种狂犬疫苗,发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。 (2)控制野生动物间的传播,通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。
疫苗接种
为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗,免疫方法为肌肉注射5针,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。 抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬伤后,除对伤口立即清洗外,还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清为佳,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验,阴性者方可注射。 疫苗接种
疫苗接种反应及禁忌
接种反应 (1) 局部反应 少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒,甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗,因疫苗经纯化,杂质白极少,所以接种副反应罕见或轻微。 (2) 禁忌 1、治疗性接种:由于狂犬病是致命性疾病,为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。 2、预防性接种:在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下,妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。 3、对链霉素、新霉素过敏者慎用。
常见狂犬疫苗种类
1、兔脑基髓制备的减毒狂犬疫苗(巴斯德)。 2、狂犬病羊脑疫苗(减毒)。 3、地鼠肾细胞狂犬疫苗。 4、人二倍体细胞狂犬疫苗。 5、Vero细胞狂犬疫苗。 6、人用口服狂犬疫苗(在研) 目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗。另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗。Vero细胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。纯化疫苗就是去处疫苗中的杂质白。以减轻不良反应。
疫苗常见情况
如果发生在第4、5针(或加强针)且超过的时间不长,例如3、5天,可以立即补上,后面的针次顺延。如果超过的时间较久,则补注射后,半个月测定一下血清抗狂犬病毒补体,根据抗体水平再作处置。如果发生在头两针,最好立即重新注射一个疗程。 2、狂犬疫苗保护期。 (1)一般来说,狂犬疫苗保护期为6个月(无进口、国产区别),注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期,此时抗体处于高峰期。三个月后抗体下降较快。因此,如若前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗。六个月内被狗咬伤可以加强两针。超过六个月的重新注射(适应各种狂犬疫苗)。 (2)维尔博(Vero)纯化疫苗(进口,非国产)。保护期6个月(同上)。一年内再次被狗咬伤可加强两针。超过一年的重新注射。 3、注射疫苗期间如若产生其他不良反应(非说明书提及) (1)发烧。如若发烧,则可以考虑是感冒或其他炎症引起。可以使用抗感冒中药或西药、抗生素(细菌类感染),但禁止服用兴奋类药物。当然,有些是因为注射疫苗导致,属机体免疫反应,此为低烧。一般产生足量抗体后便不再发烧。 (2)狂犬病症状。有些患者还没打完疫苗就狂犬病发作。如:低热(37.5-38℃)、头痛、四肢及被咬/舔伤口红肿,有蚁走、刺痛感、咽部异物感、此非疫苗所致,可以考虑为狂犬病前驱期,也可持续观察。
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