精神分裂症有哪些临床表现?
精神分裂症为慢性功能缺损的精神障碍,其典型特征为涉及思维、情感和行为紊乱的精神病性症状。
精神分裂症通常在青年和成年时表现出来,而偏执型发病更晚一些。在社会经济较低的阶层中患病率比较高。一般认为大多数病例是遗传和环境因素复杂地相互作用的结果。主要表现为思维障碍、情感变化、感知障碍、忘想、紧张、暴力行为和非特殊性症状。
思维障碍:表现为语言的散漫、混乱或啰嗦。讲话中主题会出现突然的无法理解的变化;有时发生一阵由于边缘联想或只有患者自己才理解的“象症性”所引起的紊乱,以致不能像正常人那样地按照逻辑进行思考。
情感变化:最显著的情感变化是感情的平淡迟钝和不协调。各种心境障碍——抑郁、兴奋、焦虑、欣快——都可见于精神分裂症;在急性病例中,迷惘也可见到。
感知障碍:幻听是最常见的一种幻觉,但也可见幻视、幻触、幻味或幻嗅。幻听可见于各种疾病,不一定是精神分裂症;但是某些幻听,特别是对病人的行动像实况广播那样地进行讲述的幻听声音,或者是议论病人的语声,往往具有特殊诊断价值。
妄想:患者常有不由自主的被害妄想,还有那些涉及疑病、宗教、嫉妒及性别身分(特别是同性恋)的妄想。
紧张症表现:运动紊乱表现可从兴奋躁动直到明显的迟钝,以至木僵或缄默。有时可以见到极严重的违拗或自动服从症。矫柔做作的步态、扮鬼脸、或者过分夸张的正常动作等所谓“表相”的表现也相当常见。
暴力行为:虽然较轻的冲动行为很常见于急性精神分裂症发作之时,但是由命令性幻听所引起的危险动作或袭击“迫害者”的行为,还比较少见。有时,会发生一些古怪的暴行,例如自伤(常伤及性器官)或谋害性攻击。
非特殊性症状:可以发现病人明显地退缩,与外界现实相隔离,并且与内心欲念也不相协调。病人常显得迷惘若失、奇怪的穿着打扮、或蓬头散发。常有言语贫乏,以及伴有魔术思维样的仪式性行为。患者可能显得抑郁、焦虑、愤怒、或者是上述感情的混合状态。
本症患者应避免过分刺激或刺激过少,遇有患者不适应外界刺激,要及时开导疏通,使患者心情舒畅,以减少发病。
对精神分裂症患者的护理,应辨证施护。要尊重病人的人格,切忌态度生硬、指责训斥,应镇静、亲切、言语温和。良好的环境可收到良好疗效。清新的空气,柔和的光线,充足的阳光,适宜的温度,可增加病人的安全感,能稳定其情绪,减少兴奋躁动。