Question

心绞疼的早期患者，一般有什么表现？

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Answer 1

一般心绞痛也叫作劳力性心绞痛。当我们的冠状动脉或部分闭塞时，其血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定。当我们在休息时尚能维持供需平衡，可无症状。当我们在劳力、情绪激动、饱食、受寒的情况下，心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌耗氧量增加，而存在狭窄冠状动脉的供血却不能相应的增加以满足心肌对血液的需求时，就会引起心绞痛。对于它的早期表现我做了以下几点的总结：

一、从生理病理方面来讲，病人在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化。发作时可有左心室收缩力和收缩速度降低、射血速度减慢、左心室收缩压下降、心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左心室收缩与舒张功能障碍的变化。左心室壁可呈收缩不协调或部分心室壁有收缩减弱的现象。

二、从症状上来讲，心绞痛常以发作性胸痛为主要临床表现。常在劳力或激动的时候发作，疼痛区主要在胸骨体上段或中段之后或心前区，有时可波及至心前区手掌大小区域，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。病人的感受就是胸痛有压迫感、发闷或紧缩感、灼烧感，偶尔可以感受到濒死感，疼痛多持续数分钟至十于分钟，多数患者为3-5分钟，一般不会超过半个小时。

三、从体征上来讲，心绞痛患者平时没有异常的体征；发作时则常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，医生有时可以听及第四或第三心音奔马律。从做的心电图可以看到患者静息时心电图多无异常表现，而在发作时，绝大多数病人可看到由暂时性心肌缺血引起的心电图改变，可以做对比容易看出。

一般来讲心绞痛早期一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，也就是放下正在做的事或者平复心情，休息片刻胸痛就可以得到缓解。

Answer 2

心绞痛的时候，早期会表现出心前区、以及胸骨后的疼痛。当情绪激动、受凉、饱餐后会胸痛，体力活动后也会胸痛