Question

为什么腰椎管狭窄会有跛行？

Answer 1

首先要知道腰椎管狭窄主要原因是由于腰椎发生退行性病变引起的一些韧带、关节或者骨头的增生，继而引起腰椎管狭窄。当然大部分的腰椎管狭窄分为先天和后天两种：

第一种属于发育性腰椎管狭窄，这种椎管狭窄通常是由于先天性发育异常所致。例如营养，外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。早期可能不出现任何症状，但是会随着年龄的增长，由于脊柱的老化或者损伤导致相应的病症出现。

第二种属于后天的成因导致椎管狭窄，像这种通常是由于脊柱的退化引起，或者是腰椎间盘突出、黄韧带和后纵韧带肥厚、椎小关节增生、椎体滑脱、外伤导致。

至于为什么椎管狭窄后会出现这种间歇性跛行，主要是因为神经受压或者受损的原因。一般发病初期病人可能在坐下不动或者站立的时候亦或者躺着的时候都没有明显的临床表现，刚开始活动走路时也没有很大的影响，但是在行走一些时间过后，就会出现双下肢的无力、麻木、疼痛等症状，身体无法再支撑自己走路，只能停止、蹲下或者作者休息一会儿后，这些症状逐渐减弱缓解了，才可以继续行走。

但是走了一段时间后还会出现上方所描述的症状的反复。而这种症状就是由于椎管狭窄导致神经受压后产生的间歇性跛行了。

Answer 2

脊柱是由一块块带孔的骨头谍起来的，形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。当椎间盘突出、骨质增生、黄韧带或后纵韧带骨化等，椎管出现狭窄，就会压迫里边的脊髓神经，从而导致一系列症状。最典型的症状就是间歇性跛行。
间歇性跛行就是难以持续行走，指患者从开始走路或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，被迫停止，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，再度出现以上表现。
主要的原因是在由于各种原因导致的腰椎椎管已有狭窄的基础上，直立行走时脊柱的压力负荷增大，导致狭窄进一步加重，刺激及压迫脊髓或神经，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，脊柱的压力负荷的减小，神经根的受压负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替。
出现腰椎管狭窄的间歇性跛行症状，首先可予以牵引、针灸、按摩等理疗，加强腰背肌锻炼，药物控制等保守治疗，在保守治疗3月无法缓解的情况下就xu手术治疗了。

Answer 3

对于腰椎管狭窄的患者，所引发的间歇性跛行，多是由于腰椎管内的脊髓受到压迫以后引起脊髓水肿，传导性减弱，病人在下地负重活动时就会逐渐的出现双下肢麻木，无力，以及酸胀疼痛的情况，从而影响病人正常的走路活动，必须要坐下休息3-5分钟，病人的症状才会逐渐的减轻，才可以逐渐的继续行走，所以称为间歇性跛行。
所以一旦病人出现有腰椎管狭窄有明显的间歇性跛行情况时，一定要及时的就诊行手术的治疗，以扩大狭窄的椎管，从而解除椎管内脊髓的压迫，病人间歇性跛行的症状才能够恢复。

Answer 4

第一血液淤滞，局部因为后方椎静脉和动脉的受压会形成局部的迂曲肿胀，在手术的时候可以发现迂曲肿胀的血管，有时候静脉会肿胀半个小指粗细。长期的受压就会使局部的血液流通减慢，瘀滞之后使提供营养和氧气的血液减少，因此神经根管路的神经就会出现缺血缺氧的症状。其次腰椎是一个微动关节，在压迫的情况下反复的活动，上下关节突会定压神经根，压迫症状加重，会出现间歇性跛行

Answer 5

间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床症状，间歇性跛行就是行走一段时间就会出现下肢疼痛、麻木、沉重无力，无法继续向前行走，需要休息片刻以后症状缓解才可以继续行走，行走路程中会反复的出现，针对于这种情况的治疗可以先选择保守治疗，注意休息保护，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，戴个腰围带保护腰椎，睡硬板床，坚持每天热水袋热敷腰部，外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物治疗，并配合针灸、推拿、牵引、按摩等治疗。但是通过保守治疗以后症状改善不明显，反复发作影响病人正常工作或者生活的，有必要积极的进行手术治疗，病人术后需要注意休息保护，伤口需要积极的换药消毒，防止感染很重要。