Question

保险公司理赔不合理，怎么解决

Answer 1

如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议，出现了纠纷，可以通过下面三种方式来解决：
1.和保险公司协商；保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题。
2.协商无果，申请仲裁；将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。
3.仲裁无效，走法律诉讼；投保人按照法律程序，通过法院对保险人提出合理的理赔主张，由法院按照法定程序解决争议，长期内可以有效解决争议问题，但需要支出一定的费用。

Answer 2

一、保险公司理赔不合理，怎么解决
如果当事人觉得保险公司的理赔不合理，且确实符合法律规定的情形时，当事人可以通过和保险公司的理赔专员进行协商解决。如果协商没有解决的话，当事人可以依法提起诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任，并且按照规定对当事人进行合理理赔。

二、保险理赔程序如下：
1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，及时通知保险人；
2、保险人立案查勘；
3、审核证明和资料；
4、核定保险责任；
5、履行赔付义务。

常规流程为：发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后，领取赔偿款。

如果对条款的内容能够有一个清晰的理解，理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件，普通类的理赔时长一般在10天以内，重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。

对于非标准件，时间会延长，保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实，最后再做出判断。这个时候的非标准件，其实就到了理赔纠纷的边缘了。问题就在于，理赔人对于条款的理解可能并不透彻，又或者并不确定是否为标准件，总觉得过于被动，能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。

三、理赔时需要掌握的几个关键点：
1.判断是否在保障责任范围内，同时报案要及时；
2.索赔材料一定要属实，且尽快按要求准备齐全；
3.理赔是否顺利跟公司大小，是否有代理人，是否是线上产品都没有关系。

Answer 3

一、理赔不合理，怎么解决？
如果认为理赔不合理，且符合法律规定的情形时，申请人可以联系保险公司的理赔专员协商解决；如果协商无果，可以依法提起诉讼，让法院来判定。
如果你想知道大小公司理赔有什么区别，可以阅读我的这篇文章：买保险需要关注保险公司大小吗？
二、理赔需要注意什么？
如何申请了理赔，怎么做才能更加顺利拿到理赔款项呢？我整理了几个要点：
1、确认确认投保险种
不同险种保障责任不同，像成人必备的四大险种，重疾险、医疗险、意外险和寿险，保障范围、赔付方式以及保障时间等都是有差异的，一般医疗险和意外险，都是一年期的，交一年保一年，重疾险和寿险是长期型的，长期缴费，长期有保障。
保险是一个组合，谁都不能替代谁，如果不了解自己买的是什么险种，理赔时肯定会迷失方向。
2、知晓其保障范围
不同的险种保障范围不同。比如，重疾险和医疗险都是生病可以赔钱的险种，但重疾险是生病了就能一次性赔付一笔保险金的险种，属于给付型保险；而医疗险，只能报销生病时产生的医疗费用，属于报销型保险。
因此，大家在理赔之前，一定要险弄明白自己申请理赔的保险保障了什么。
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Answer 4

对保险公司的理赔有异议，觉得不合理，可以向上一级银保监会投诉，也可以直接起诉法院做出判决。

Answer 5

不合理就可以打保险公司或者银保监投诉电话，多打几次就有人管了。不行的话就只有走法律流程。