Question

病程记录几天写一次？

Answer 1

2天。

病历书写的基本原则：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。其中及时是许多医务人员在填写时容易忽略的问题，不及时填写病历内容，容易造成患者信息遗漏或错误，影响病案质量，严重甚至会引起法律纠纷，本文整理了病历书写的一些时限要求，以供参考。

病程记录的要求及内容：

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在 患者入院 8 小时内完成 .首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论 （ 诊断依据及鉴别诊断 ） 、诊疗计划等。

病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征 ， 包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。