Question

脑萎缩怎么治疗？

Answer 1

三位一体疗法治疗脑萎缩的具体方法：1.针灸推拿
针灸推拿主要是依据患者的临床表现，结合中医辨证理论，进行中医临床分型，一般将脑萎缩分为肾精不足型、气血亏虚型、痰蒙脑窍型、瘀阻脑络型四型。然后依据临床分型，再选择穴位和治法，确立治疗方案。
（1）针灸
针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸，同时根据中医辨证施治理论采用恰当的补泻手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络，开通脑窍，促进脑萎缩患者康复的目的。
①肾精不足型以补益肾气、益精填髓为主要治法。
针灸选穴：主穴--百会（或四神聪）、太溪、命门、肾俞
配穴--关元、脾俞、复溜、阴陵泉
针刺方法：百会平刺，勿提插，多捻针、留针；关元可用灸补法；余穴均用补法。
②气血亏虚型以补益气血、养血健脑为主要治法。
针灸选穴：主穴--足三里、三阴交、血海、脾俞
配穴--肾俞、胃俞、关元
针刺方法：关元可用灸法或温针灸，余穴以补法为主。
③痰蒙脑窍型以健脾化痰、益脑开窍为主要治法。
针灸选穴：主穴--丰隆、脾俞、神门
配穴--曲池、百会、阴陵泉、风池
针刺方法：脾俞用补法；百会只捻转，不提插；其余穴位用泻法。
④瘀阻脑络型以活血化瘀、通络开窍为主要治法。
针灸选穴：主穴--风池、太冲、血海
配穴--百会、神门、足三里、三阴交
针刺方法：神门、足三里、三阴交用补法；百会只捻转，不提插；其余穴位用泻法。
上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则，在实际施治过程中，可根据患者的临床表现，坚持中医的整体观念和辨证论治的原则，灵活选用，以达最佳治疗效果。另外，可根据患者的临床症状选用头针治疗，如有运动功能障碍的选用运动区；共济失调者可选用平衡区；语言障碍者可根据语言障碍的类型分选语言区（语言Ⅰ区、语言Ⅱ区、语言Ⅲ区）；有感觉障碍者，可根据感觉障碍的部位选择相对应的头针感觉区；有震颤者，还可选用舞蹈震颤区。当然还可运用时间针灸，定时开穴施治，采用子午流注和灵龟八法定时开穴进行针灸将可在选穴少的情况下，取得较为突出的疗效。针灸治疗，每天1次，每周治疗6次，休息1天，病人身体有其他发热、感染、血液病、软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸。
（2）推拿
推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩，达到疏通经络，活血化瘀的作用，从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复。
对于脑萎缩的患者来说，如果没有肢体功能障碍，推拿部位则以头面部为主。头面部采用的推拿施治手法主要有：开天门，推坎宫，分推额阴阳，揉运太阳，双揪铃铛，分推面颊，掐人中，点揉神庭、百会、前顶、后顶、脑空、脑户、风池等穴，五指拿头顶，三指拿颈项，扫散法，干洗头等。
若患者伴有肢体功能障碍，则同时要求做肢体推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滚上肢内外侧面，点揉曲池、手三里、内关、外关等穴，摇上肢肩、肘、腕、指关节，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等；下肢的推拿手法主要有滚下肢内外侧面，拿下肢，点揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，拔伸下肢，摇下肢髋、膝、踝关节，抖下肢等。腰背部可选用滚法，擦法，拍法，点揉背俞穴、华佗夹脊穴等手法。另外，对于小儿患者还可采用捏脊，推上三关，退下六腑，根据症候的虚实，选用脾经、肾经、心经、肝经、肺经的补泻手法进行对证施治。
推拿手法每天治疗1次，每次30分钟，每周治疗6次，休息1天，由推拿医师直接给患者操作。注意有骨质关节结核、骨髓炎症、按摩部位局部皮肤破损、妊娠期、出血性疾病、急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症者禁用推拿手法。
2.康复
（1）运动功能康复
对脑萎缩患者的功能康复，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练，另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等，重点介绍平衡训练和步态训练：
平衡功能的训练在脑萎缩患者的康复治疗中十分重要，这些患者由于平衡障碍，影响了许多日常功能活动的进行，因此平衡的康复训练对于有平衡障碍的患者显得尤为重要，通常把训练分为以下四步：①坐位平衡训练：先让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势，然后训练从有倚靠到无倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上；并学会在坐位上做前后左右改变重心的动作，加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习。以后练习在坐位下做上肢和躯干的各种动作，并能在外界推力作用下保持坐位的动态平衡。②站立平衡练习：有些患者开始训练站立平衡很难，可先借助直立架体会站立的感觉，然后慢慢练习由依托到无依托站立。在站立位下要求触摸不同物品，并可在平衡训练器上练习重心向前后左右转移，提高双腿支撑负重能力及双腿站立平衡能力。同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力，训练其动态平衡；站立的地面可从平到不平，还可让患者在海面垫上站立，随着平衡能力的改善，最后进展到站立位作头、上肢、躯干以至下肢的各种动作，在摇晃板上练习站立。③坐位起立平衡：练习从有依托到无依托下起立，注意站立时双下肢要同时负重，让患者反复体会双腿支撑坐站的感觉，可先在高凳上练习坐站，然后逐渐过渡到低凳坐站，在坐下时不要有跌落姿势；④步行平衡练习：即在训练步行中的稳定性，开始可在平衡杠内练习向前向后行走，或靠墙做向前向后移动，然后练习沿直线或在较窄的平衡木上行走，并练习在行走中突然止步、转体、拐弯及跨越障碍。随着步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。
步态的训练是在分析步态的基础上，根据分析结果，针对异常步态的姿势而采取相应的措施。步态的训练是在坐位和立位平衡的基础上进行的训练。包括训练前准备，平衡杠内训练，室内行走训练，活动平板上练习行走等训练活动，以纠正患者的异常步态，帮助患者恢复走路姿势的平衡。
因在运动康复训练过程中，能量消耗多，容易疲劳，在训练中要特别注意经常间断休息，以防发生过度疲劳、肌力下降。另外，在训练过程中要保护病人，不要摔倒，以防病人产生恐惧心理。
以上每一个步骤都由康复治疗师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合患者个体素质的治疗方案。运动康复每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天。
（2）语言康复：
语言康复应在语言功能出现障碍后6个月以内的时期治疗恢复为最佳，对发病2-3年开始治疗的患者，其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。在治疗语言功能障碍的过程中，要特别重视：①根据其听力的保留情况应用合适的频率，要重视休息时间；②应对抽象的和具体的语词进行区别；③使用多种解释，以改善其理解能力；④尽量鼓励患者多说话；⑤利用上、下文暗示，以促使患者能说些什么；⑥如何结合应用手势和口语，以促进交流；⑦如何结合应用手势和口语，以促进交流；⑧要允许患者有足够时间来形成应答的内容和方式，而不忙于再刺激（即提问或重复）。
当然，若患者出现全身状态不良或有意识障碍、重度痴呆、拒绝或缺乏训练动机及要求者，均不宜进行语言治疗；若患者有疲劳感、注意力不集中，则应给予休息；经过一段时间的系统治疗后仍无进展者，应暂时中止治疗。
语言康复的治疗原则：①制定难易适度的治疗方案，即将标准订在患者开始感到困难的水平，在该水平不可能全对，也不可能全错，病人只要加以思考或努力就可以改正。内容过易，缺乏治疗意义；内容过难，常引起患者拒绝治疗，另外在治疗的同时，要多给患者鼓励，少给纠正，以激起他对语言治疗的兴趣和信心。②坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动，可使舌的动作得到改善；通过声带震动可使声带得到锻炼；通过呼吸练习，使气流得到调整；通过口腔运动可帮助舌的运动，以加强对气流的调整等。这些均有利于言语恢复，说话练习也反过来强化发音器官的功能。③语言的治疗有高度针对性，命名性失语治疗重点放在对物品名称命名的训练上；对读写困难者重点练习复述词句和书写训练上；对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、指物品名称或哼调练习。④坚持“视、听、说、写”四者并重，坚持天天学，天天练，但也不宜安排过多，操之过急。过多过重的练习反使患者将语言训练当作是负担，不能取得患者的协作。⑤坚持多种形式锻炼，以提高患者兴趣，训练内容可有绕口令，又有讲故事、提问，还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式。⑥坚持医院治疗和家庭治疗相结合的方式。⑦如有可能，还将安排集体训练，集体训练可引起相互促进、相互鼓励，并能排除畏难情绪和怕说话的心理。
语言康复由语言治疗师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合患者现有语言能力的治疗方案。语言康复每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天。

Answer 2

脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断。有脑萎缩的患者不一定有临床症状，所以不需要治疗。如果患者影像学提示脑萎缩，而临床上有记忆力减退，人格障碍，认知障碍，行为异常，社交能力减弱等情况是需要治疗的，可以口服都可喜，喜得镇或者多派奈来减轻症状，同时患者需要加强护理，减少意外伤害的发生。可以配合针灸理疗，综合治疗。脑萎缩是影像学诊断并不是临床诊断。有脑萎缩的患者不一定有临床表现，而有临床表现的患者也不一定有脑萎缩。所以如果一个患者影像学比如核磁、ct提示你有脑萎缩，同时患者已经有症状，当然患者症状比较多样了。首先表现的可能是记忆力的障碍，然后出现认知能力、行为异常、性格改变，以及慢慢的会出现一些痴呆的表现，当患者有症状配合与有影像学诊断时我们可以用药治疗，一般是像多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等，这些药物能够缓解患者目前的症状，能够治疗中重度痴呆，但是所有的药物只是缓解症状，并不能阻止疾病的进展，因为本身老龄就岁数大了以后，本身这个年龄就是引起脑萎缩，引起痴呆的一个病因之一，65岁以上的老人一般得痴呆几率可能是5%，但到了85岁以上得痴呆几率就到了20%。所以所有的药物都是缓解症状，并不能阻止疾病进展，所以随着疾病的进展，我们可能会调整患者药物的剂量或者剂型，同时患者一定要控制好它的基础疾病，这样才能防止它的疾病加进展加重。

脑萎缩或者是小脑萎缩都是由脑细胞来决定的，因为脑细胞是不能再生的，死亡了就是真的消失了，没有再生的可能，也就是说，用一个少一个，那么脑细胞什么时候开始就不在生长了呢？三岁的时候，数量方面到了三岁就不在继续增长了，三岁到八岁脑细胞的体积与治疗还会继续增长，8岁的时候，大脑的重量很有成人的85%。之后就是慢慢继续生长了。

Answer 3

脑萎缩的治疗分为药物性治疗和非药物性治疗。具体来说，药物性的治疗主要是选用一些可以改善脑循环、保护神经元、清除脑自由基，以及激活、兴奋大脑神经元的药物。目前有丁苯酞、艾地苯醌、银杏叶、胞磷胆碱，他替瑞林等这样一些药物。

另外有一些中药也可以酌情的选用，像补肾益脑、复方苁蓉益智、银杏叶等，这些药物也有非常好的控制、改善的作用。在临床上，一旦有了脑萎缩，患者应该及时的到医院就诊，由专科医生根据病情开出相应的处方。

专家提示：脑萎缩一般分为药物性治疗和非药物性治疗。药物性治疗临床上多选用改善脑循环、保护神经元、清除脑自由基、激活和兴奋大脑神经元的药物。具体的治疗还需要医生根据病情来决定。
脑萎缩的治疗比较麻烦，一般要求早期治疗。即出现各种功能障碍后，表现为脑痴呆、脑萎缩等情况六个月以内治疗是比较好的，当然越早越好。治疗的主要方案，第一是去除病因，到底是由什么疾病导致的脑萎缩，需去除原发病因素；第二个，怎么样去改善脑功能的状态，激发脑功能，维护好脑细胞的正常功能；第三方面就是要改善患者的生活质量，进行康复治疗，康复治疗对脑萎缩有一个明确、最佳的治疗手段。

Answer 4

脑萎缩的治疗上分为生活方式的干预和药物治疗两种，生活方式上要鼓励患者多说话，积极地参加文体锻炼，饮食上多食用含卵磷脂食物。药物上可以使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等；兴奋性氨基酸受体拮抗剂如美金刚；脑代谢增强药如银杏叶片、奥拉西坦、胞磷胆碱钠胶囊等。
萎缩的治疗分为药物性治疗和非药物性治疗。具体来说，药物性的治疗主要是选用一些可以改善脑循环、保护神经元、清除脑自由基，以及激活、兴奋大脑神经元的药物。目前有丁苯酞、艾地苯醌、银杏叶、胞磷胆碱，他替瑞林等这样一些药物。

另外有一些中药也可以酌情的选用，像补肾益脑、复方苁蓉益智、银杏叶等，这些药物也有非常好的控制、改善的作用。在临床上，一旦有了脑萎缩，患者应该及时的到医院就诊，由专科医生根据病情开出相应的处方。

Answer 5

临床上对于治疗脑萎缩主要遵循以下治疗原则：首先要去除病因，激活脑部的代谢功能；其次间接的抑制疾病的发展；与此同时激活沉睡状态的脑细胞，减少脑萎缩并发症的发生，并且要保证残存脑功能状态的正常以及生活质量的改善；针对脑萎缩治疗主要包含对症治疗，康复治疗以及尽早治疗，根据脑萎缩的症状以及病因不同，选用不同的药物进行治疗、对症治疗。过程当中康复治疗对脑萎缩患者的治疗有重要的价值，尤其是在患者出现认知、运动功能障碍后康复治疗尤为重要；如果发现患者出现脑萎缩并且引起功能障碍，半年之内治疗为最佳治疗期，如果再出现功能障碍，半年之后才开始进行治疗恢复期需要延长，并且恢复速度较慢。
脑萎缩的预防：
建议日常生活中定期检查，一旦发现脑萎缩症状，就要尽早诊断，尽早的治疗，控制和延缓病情的发展；同时生活中一定要合理用脑，积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层产生新的兴奋点，延缓衰老，减缓脑功能衰退；日常生活中一定要注意膳食纤维以及营养的补充，戒烟戒酒，平时多吃蔬菜，清淡饮食；如果存在便秘患者，可配合饮用一些肠清茶等等；同时日常生活中一定要参加适合自己的体育锻炼；脑萎缩的潜在因素有血管疾病，所以一定要积极防治高血压，糖尿病，高脂血症，动脉硬化等等，改善饮食结构，纠正不良习惯。